Beloczok rtymonorm coraspin aynı anda kullanılır mı?

Question

Hocam doktorların konuşmadığı yüzümüze bakmadığı bir dönemde iyi ki varsınız. Atriyal Fibrilasyon atağı yaşadım. Sabah akşam Concor 5 mg ve günde bir adet Coraspin 300 mg verdiler. Üç gün kullanımda başım uyuştu dengem bozuldu her an düşecekmiş gibi yürür oldum. Nabzım 51-52 oldu. Bir başka doktora(prf.) gittim. İlacımı değiştirdi sabah akşam bir rtymonom 150 mg verdi ancak üç gün sonra yine aritmi atağı ile tekrar acile gittim. ikinci ataktan sonra flutter da tespit ettiler. Sorunum ikiye çıkmıştı hem praroksismal atriyal fibrilasyon ve Flutter. Ablasyona yönlendirdiler Reddettim İki ay kadar günde birbuçuk rtymonorm 150 mg ve 300 mg coraspin kullandım. Bu sürede göğsümde devamlı bir ağrı oluştu tam günün üçte biri ağrılı oldum nabzım 50. Bu sefer bir başka prof. a gittim o da sabah bir adet Beloczok 25 mg ilave etti. Nabzım 47-48 lere düştü göğüs ağrım arttı. Ggöğüs ağrımın nabzım 51 ve altına düşünce gelişiyordu. Doktorum bir şey olmaz ilaca devam takma kafana dedi. Araştırınca Bir hafta arayla gelişen ikinci ataktaki flutter'in rytmonorm nedeniyle olduğuna kanaat getirdim. Reçetede yaşlılarda daha düşük doz öneriyordu.(65 yaşındayım). Ayrıca propafenon ve metoprolol aynı anda kullanılırsa etkileşim uyarısı vardı. Bu sefer hata ettim rtymonormu bıraktım. İki gün sonra gece bir atak daha yaşadım Hemen tam tablet 150 mg rytmonorm aldım iki buçuk saat sonra normale indi. Ancak bu atağın hastalığımdan değil rtymonormu azaltarak alıştıra alıştıra bırakmadığım için olduğunu düşünüyorum. Şimdi sadece günde bir adet 25 mg Beloczok kullanıyorum. Nabzım 56-60 arasına çıktı. Göğüs ağrım nadiren olmaya başladı. İyileşmiş duygum oluştu morallendim. kısa süreli ritim bozukluğu sürüyor ama hafiflemiş ve sayısı azalmış durumda. Göğüs yangım ve ağrılarım üçte bire düştü. Sorum şu. Beloczok ve rtymonormu aynı anda kullanmak doğru mu ikisini birarada kullanarak hata mı ettik? Yan etkisi nedeniyle Rytmonormu bırakmakla yanlış mı yapıyorum. Teşekkür ve derin saygılarımla.

Prof. Dr. Atila Karaalp · Accepted Answer

Sayın Erol Bey: Öncelikle, bir süredir aşırı yoğun olduğumdan sorulara yanıt veremediğim için özür diliyorum. Kişisel sağlık durumunuzu oldukça detaylı şekilde yazıp olabildiğince bilgi vermiş olduğunuz için teşekkür ederim. Çünkü burada kişiler genelde bir soru cümlesi ile kendi durumları hakkındaki bütün bilgileri vermiş gibi bir yanılgıya kapılıyorlar. Sizin hakkınızda ne kadar çok bilgi edinirsem sizin hakkınızda o kadar sağlıklı yorum yapabilirim. Her neyse biz sorunuza dönelim. Öncelikle propafenon (Rytmonorm) da, metoprolol (Beloc) da bisoprolol (Concor) da kalbinizde var olan bu ritim problemi için verilmiş ve doğru olduğunu düşündüğüm ilaçlar. Ancak propafenon karaciğerde enzimleri baskılayarak metoprololün yıkılmasını engellediğinden kan düzeylerinde dolayısıyla da etki (örn. nabız düşmesi) ve yan etkilerinde (nefes almada zorluk gibi) artmaya neden olabilir. Ayrıca bizzat benim de içinde bulunduğum bir araştırma grubu tarafından yapılan büyük bir projeye göre ülkemizde yaşayan insanların yaklaşık %20-25'inde genetik olarak metoprololün yıkınındaki enzimde genetik mutasyonlar mevcut ve bu her dört-beş kişiden birinde bu ilacın dozunun yapılacak olan bir farmakogenetik test sonucuna göre belirlenmesi gerekebiliyor. Hele de genetik olarak metoprololü zaten az parçalayabilen bir enzime sahip birinde bu enzimi baskılayan başka bir ilaç (sizin örneğinizde olduğu gibi propafenon) kullanıldığında istenmeyen durum çok daha çarpıcı bir şekilde karşımıza çıkabiliyor. Belki siz de bu bireylerden biri olabilirsiniz ve metoprolol (ya da daha öncesinde bisoprolol) sizde belirgin bradikardi (nabızda azalma) yapmış. Bence size bu farmakogenetik testin yapılması ve bunun sonucuna göre ilacın dozunun belirlenmesi gerekecek. Bu arada metoprolol ve bisoprolol her ikisi de aynı etkili ilaçlardır (zaten isimleri de benzer) ve aynı anda aynı hastada kullanılmamalıdır. Ancak kalp damar sistemi sağlığı açısından beta bloker dediğimiz bu ilaçlar olağanüstü faydalıdır, yani ilacı (metoprolol) bırakmanızı asla önermem. Sağlıklı günler dilerim.

Cevaplar (1)