Ameliyat gereklimi?

Sayın hocam dün sorduğum soru hakkında ek olarak şu bilgileri paylaşmak istiyorum; 5 yaşındaki oğlumuzun durumu doğduğu günden bu yana takip edilmektedir. Doğduğunda sol böbrekte hidroüreternefroz grade V ve mesaneden böbreğe idrar kaçması mevcuttu. 3 yıl boyunca kefsid 125 ml lik kullandı ve sünnet yapıldı. 3. yıl sonunda idrarın geri kaçması tamamen sıfırlandı. Ve doğduğundan bu yana yapılan bütün testlerde sol böbrek fonksiyonu sürekli %30 ve %35 düzeyinde çıkmıştır. BU bilgiler ışığında tavsiyeleriniz nedir ? Ameliyat gerekli midir? Eğer gerekli ise zamanı ve ameliyat yöntemi ne olmalıdır? Saygılarımla... BÖBREK SİNTİGRAFİSİ: Sol böbrek Mevcut parankimin perfüzyon ve konsatrasyon fonksiyonları azalmıştır. Ekskresyon fazında izlenen pelvikalisyel sta IV. Diüretiğe orta düzeyde yanıt vermiştir. Ayrıca sol üreter dilate olarak izlenmiştir. Mevcut total böbrek fonksiyonları sol böbreğin katkısı %30,24 sağ böbreğin katkısı %69,76 olarak hesaplanmıştır. Normal perfüze ve fonksiyone sağ böbrek; I.V. diüretik uygulamasına orta düzeyde yanıt veren pelvikalisyel stazlı, fonksiyonları azalmış, hidronefrotik değişiklikler gösteren sol böbrek. MT ÜROGRAFİ MR İNCELEME Sağ böbrek uzunluğu 83 mm parankim kalınlığı 15 mm olup parankim sinyal intensitesi, pelvikalisiel yapıların genişliği ve formasyonu ile sağ üreter kalibrasyonu normaldir. Sol böbrek uzunluğu yaklaşık 66 mm olup normalden küçüktür. Sol böbrek parankim kalınlığı 3 mm ile 5 mm arasında değişmektedir. Solda pelvikalisiel yapılarda dilatasyon ve kaliksilerde deformasyon izlenmiştir. Sol renal pelvis çapı yaklaşık 20 mm dir. Sol üreteropelvik bileşkede king mevcut olup sol üreter boylu boyunca genişlemiş ve en geniş yerinde 13 mm olarak ölçülmüştür. Sol tarafta opak maddenin toplayıcı sisteme geçişi gecikmiştir. Bulgular birlikte değerlendirildiğinde solda üreterovezikal bileşke darlığı veya sol vezikoüreteroreflüye bağlı gelişmiş olabilir.