ALS konusunda klinik muayenenin kesinliği

Question

Hocam merhaba. Ben geçen hafta ALS şüphesiyle özel bir hastanenin nöroloji bölümüne gittim. Refleks ve kas kaybı tespiti için yaptığı klinik muayeneden sonra EMG'ye hiç gerek olmadığını söyledi. İçim rahat etmeyip bir sonraki gün tekrar gittim, "%1 bile ihtimal olsaydı EMG isterdim, yine de isterseniz yapayım" dedi, o kadar kesin konuşunca vazgeçtim. Klinik muayene ile, yani EMG olmadan kesine yakın tanı koymak mümkün müdür? Mesela siz bir doktor olarak klinik muayeneden sonra EMG istemeden gönderdiğiniz hastanız çok oluyor mu? Bir uzman görüşü daha alıp konuyu kapatmayı ve önüme bakmayı hedefliyorum. Cevabınız için şimdiden teşekkür ederim.

Uzm. Dr. Abdurrahman Akbaş · Accepted Answer

Geçmiş olsun. EMG nörolojik muayenenin devamıdır. Yani nörolojik muayenesi tamamen normal olan birinin EMG si de normal olacaktır. Sizde ileride ALS ortaya çıksa bile şu an için nörolojik muayenede de, EMG muayenesinde de bir bulgu elde edilemeyecektir. EMG bir erken tanı yöntemi değil, düşünülen ön tanıyı doğrulama veya destekleme testidir. Dolayısıyla doktorunuz sizi düşünerek EMG gibi zahmetli ve pahalı bir işleme yönlendirmemiş. gereksiz testlere sokmamış. Doğrusunu yapmış. Size sağlıklı günler dilerim.

Uzm. Dr. Abdurrahman Akbaş · Answer

Geçmiş olsun. Sinirlerde bası ve hasar yoksa EMG de boyun fıtığına ait bulgu saptanamaz. MR görsel, EMG ise fonksiyonel durumla ilgili bilgi verir. Yani EMG boyun fıtığı olduğunu söyleyemez. Aynı bulguyu boyundaki bir tümör veya kireçlenmiş bir kemik çıkıntısı da eğer sinire bası yapıyorsa verebilir. ALS olmamanıza sevindim. Sağlıklı günler dilerim.

Cevaplar (2)