Utility of colposcopy in the management of ASCUS and LSIL in women younger than 25-year-old: A retrospective multicenter study
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
21-24 Yaş Arası Kadınlarda Kolposkopi ve Biyopsi Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Bu çalışma, 21-24 yaş aralığındaki kadınlarda klinik servikal lezyon şüphesi veya sitolojik anormallik durumunda uygulanan kolposkopi rehberliğinde biyopsi sonuçlarını analiz etmeyi amaçlamaktadır. Servikal kanser tarama stratejileri dünya genelinde tartışılmaya devam ederken, özellikle genç yaş grubundaki yönetim stratejileri büyük önem taşımaktadır. Bu retrospektif kohort çalışması, 2009-2019 yılları arasında dört farklı eğitim ve araştırma hastanesinde gerçekleştirilen 461 hastanın verilerini kapsamaktadır.
Araştırma Metodolojisi ve Hasta Profili
Çalışmaya dahil edilen 461 hastanın yaş ortalaması 22.65 ± 1.30 olarak belirlenmiştir. Hastaların sitoloji sonuçları ve HPV durumları titizlikle incelenmiş, tüm kolposkopik muayeneler ve biyopsiler ileri düzeyde deneyimli uzmanlar tarafından gerçekleştirilmiştir. Patolojik örnekler ise jineko-patoloji alanında uzmanlaşmış hekimler tarafından değerlendirilmiştir.
Tablo 1: Hastaların Demografik ve Klinik Özellikleri
| Özellik | Değer (n = 461) |
|---|---|
| Yaş (Ortalama) | 22.65 ± 1.30 |
| Biyopsi Sayısı (Medyan) | 2 (0-7) |
| Normal Sitoloji | 54 (%11.7) |
| ASCUS | 195 (%42.3) |
| LSIL | 190 (%41.2) |
| HSIL | 22 (%4.8) |
| HPV Pozitifliği | 67 (%14.5) |
Sitoloji Sonuçlarına Göre Kolposkopik Biyopsi Bulguları
Araştırma sonuçları, sitolojik anormalliklerin ciddiyeti ile biyopsi sonuçları arasındaki ilişkiyi net bir şekilde ortaya koymaktadır. Özellikle ASCUS ve LSIL sonuçlarına sahip genç kadınlarda, yüksek dereceli lezyonların saptanması dikkat çekicidir.
ASCUS ve LSIL Bulguları
- ASCUS Sitolojisi: 195 hastanın 9'unda CIN 2, 5'inde ise CIN 3 tespit edilmiştir.
- LSIL Sitolojisi: 190 hastanın 17'sinde CIN 2, 10'unda CIN 3 ve 1 hastada invaziv kanser saptanmıştır.
- HSIL Sitolojisi: 22 hastanın 1'inde invaziv servikal kanser tanısı konulmuştur.
Tablo 2: Sitolojiye Göre Kolposkopi Rehberliğinde Biyopsi Sonuçları
| Sitoloji Sonucu | Normal | CIN 1 | CIN 2 | CIN 3 | İnvaziv Kanser |
|---|---|---|---|---|---|
| Normal | 40 | 13 | 1 | 0 | 0 |
| ASCUS | 134 | 47 | 9 | 5 | 0 |
| LSIL | 83 | 79 | 17 | 10 | 1 |
| HSIL | 7 | 5 | 5 | 4 | 1 |
Takip Süreci ve Tedavi Sonuçları
Çalışmada, CIN 2 tanısı alan hastaların yönetiminde tedavi edilen ve edilmeyen gruplar arasında karşılaştırmalar yapılmıştır. 6 aylık takip sonuçlarında sitolojik açıdan anlamlı bir fark görülmezken (p = 1.00), 12 aylık takipte tedavi edilen grup ile izlem grubundaki sitoloji sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark (p = 0.042) saptanmıştır.
Biyopsi sonrası takip edilen 433 kadının 16'sında (%3.7) 12 ay sonra HSIL saptanmıştır. Cerrahi işlem uygulanan 28 hastanın (26 LEEP, 2 radikal histerektomi) hiçbirinde takip süresince yüksek dereceli lezyon izlenmemiştir.
Sonuç ve Klinik Öneriler
21-24 yaş aralığındaki kadınlarda servikal sitolojik anormalliklerin yönetimi, kurumsal kararlara ve kılavuzlara göre değişiklik gösterebilmektedir. Ancak bu çalışmanın verileri, ASCUS veya LSIL saptanan genç kadınlarda bile yüksek dereceli intraepitelyal lezyon (HSIL) ve invaziv kanser olasılığının göz ardı edilmemesi gerektiğini göstermektedir.
Sonuç olarak, kolposkopinin erişilebilirliğinin artmasıyla birlikte, bu yaş grubundaki kadınlarda sitolojiye ek olarak kolposkopik muayene yapılması, premalign lezyonların erken tespiti için güvenilir ve uygulanabilir bir stratejidir. Özellikle minor sitolojik anormalliklerde dahi yüksek riskli lezyonların bulunabilmesi, kolposkopinin tanısal değerini pekiştirmektedir.
