The tensıon free method at treatment of prımary ınguınal hernıa usıng polıpropılen mesh by anterıor approach
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
İnguinal Herni Tedavisinde Polipropilen Mesh ile Hernioplasti Uygulamaları
Bu çalışma, inguinal herni (kasık fıtığı) tedavisinde anterior yaklaşımla polipropilen mesh kullanılarak gerçekleştirilen hernioplasti operasyonlarının kısa ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Mayıs 1988 ile Haziran 1998 tarihleri arasında operasyon geçiren ve Aralık 1998'e kadar takibi sürdürülen 694 hastadaki 752 herni vakası analiz edilmiştir. Araştırma, modern cerrahi tekniklerin etkinliğini ve hasta iyileşme süreçlerini kapsamlı bir şekilde ele almaktadır.
Hasta Demografisi ve Klinik Veriler
Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik yapısı ve fıtık lokalizasyonları titizlikle kaydedilmiştir. Katılımcıların %85,6'sı (594 vaka) erkek, %14,4'ü (100 vaka) ise kadın hastalardan oluşmaktadır. Hastaların yaş dağılımı 19 ile 83 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 39±6,3 olarak saptanmıştır.
Fıtıkların anatomik yerleşimi ve sınıflandırması şu şekildedir:
- Sağ Taraf: 482 hasta (%61,4)
- Sol Taraf: 207 hasta (%26,3)
- Bilateral (Çift Taraflı): 97 hasta (%12,3)
Nyhus sınıflamasına göre vakaların dağılımı incelendiğinde; %25,6'sının Tip II, %36,1'inin Tip IIIA ve %38,3'ünün Tip IIIB kategorisinde olduğu görülmüştür.
Cerrahi Prosedür ve Anestezi Yöntemleri
Operasyon süreçlerinde standart protokoller uygulanmış ve enfeksiyon riskine karşı tüm vakalarda profilaktik amaçlı 1 gr IV Sefazolin tercih edilmiştir. Rutin vakalarda dren kullanılmazken, hemostazın şüpheli görüldüğü 28 vakada (%3,7) aspiratif drenler kullanılmış ve postoperatif birinci günde çıkarılmıştır.
Anestezi yöntemlerinin dağılımı ise aşağıdaki tabloda sunulmuştur:
| Anestezi Tipi | Vaka Sayısı | Yüzdelik Oran |
|---|---|---|
| Genel Anestezi | 533 | %76,8 |
| Spinal Anestezi | 97 | %14,0 |
| Lokal Anestezi | 64 | %9,2 |
Postoperatif Süreç ve Komplikasyon Analizi
Hastaların tamamı operasyon sonrası ilk 24 saat içerisinde mobilize edilmiştir. Komplikasyon gelişen 56 vaka (%7,7) dışındaki tüm hastalar, postoperatif birinci günde taburcu edilmiştir. Ortalama takip süresi 66±29 ay (minimum 6, maksimum 127 ay) olarak gerçekleşmiştir.
Erken postoperatif dönemde gözlemlenen komplikasyonlar şunlardır:
- Hematom: 16 vakada (%2,1) skrotal veya subkutan hematom oluşmuştur.
- Ödem ve Enfeksiyon: 23 vakada (%3) yara yerinde ödem veya enfeksiyon saptanmıştır.
- Nüks (Rekürrens): Sadece 9 vakada (%1,2) operasyon bölgesinde nüks gelişmiştir.
Önemli bir bulgu olarak, komplikasyon gelişen vakaların hiçbirinde nüks gözlemlenmemiş ve kullanılan meshin (yama) çıkarılmasına ihtiyaç duyulmamıştır.
Sonuç: Lichtenstein Yönteminin Etkinliği
Çalışma sonuçları, Lichtenstein yönteminin primer inguinal herni (Nyhus Tip II, IIIA, IIIB) vakalarında son derece güvenilir bir seçenek olduğunu kanıtlamaktadır. Bu yöntem; düşük komplikasyon oranı, minimal analjezi ihtiyacı, uygulama kolaylığı, düşük nüks oranı ve maliyet etkinliği ile öne çıkmaktadır. Özellikle internal halkanın genişlediği veya posterior duvar bütünlüğünün bozulduğu durumlarda güvenle tercih edilebilir.
Yazarlar: Coşkun Polat, Gürsel Soybir, Orhan Yalçın, Tayfun Yücel, Ferda Köksoy
Kaynak: Turkish Journal of Surgery 01/2000; 16(2):104-108.
