The relationship of thyroid cancer with dominant nodule in patients with nodular goiter who underwent total thyroidectomy and had thyroid carcinoma
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Tiroid Kanserinde Dominant Nodül ve İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
Bu çalışma, tiroid kanseri tanısında ve cerrahi tedavi planlamasında dominant nodüle uygulanan ince iğne aspirasyon biyopsisinin (İİAB) klinik yeterliliğini değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Tiroid cerrahisinde doğru tanı ve eksiksiz tedavi stratejisi geliştirmek için biyopsi sonuçlarının doğruluğu kritik bir önem taşımaktadır. Araştırma kapsamında, dominant nodül odaklı yaklaşımın kanser odaklarını saptamadaki başarısı detaylı bir şekilde analiz edilmiştir.
Materyal ve Metot: Klinik Verilerin Değerlendirilmesi
1998-2010 yılları arasında total tiroidektomi uygulanan ve patolojik inceleme sonucunda tiroid kanseri tanısı kesinleşen 161 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Bu hastaların 142'sine, palpasyonla veya ultrasonografi ile saptanan, çapı 1 cm'den büyük olan ve dominant nodül olarak tanımlanan odaklardan ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılmıştır. Patolojik incelemelerde malign odakların sayısı, çapları, dominant nodül içi veya dışı lokalizasyonları ve histolojik tipleri kayıt altına alınmıştır.
Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Analiz
Yapılan incelemeler sonucunda toplam 208 kanserli alan saptanmış ve bu alanlara dair veriler aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:
| Parametre | İstatistiksel Oran / Detay |
|---|---|
| Tek Odaklı (Single) Vakalar | %65,5 |
| Multisentrik (Çok Odaklı) Vakalar | %34,5 |
| Multisentrik Vakaların Histolojik Tipi | Tamamı Papiller Karsinom |
| Dominant Nodül Dışındaki Kanser Odakları | %57,7 |
| Kontralateral (Karşı) Lobdaki Kanser Odakları | %34,5 |
Elde edilen veriler, kanserli alanların yarısından fazlasının aslında dominant nodülün dışında konumlandığını göstermektedir. Ayrıca, multisentrik vakaların tamamının papiller karsinom tipinde olması dikkat çekici bir bulgu olarak kaydedilmiştir.
Sonuç: Cerrahi Müdahalede Total Tiroidektominin Önemi
Araştırma sonuçları, ince iğne aspirasyon biyopsisinin yalnızca dominant nodül ile sınırlandırılmasının ciddi riskler barındırdığını ortaya koymaktadır. Sadece dominant nodüle odaklanılması durumunda, tiroid kanseri odaklarının yarısından fazlası gözden kaçabilmektedir. Ayrıca, sadece dominant nodülün bulunduğu loba yönelik bir lobektomi planlanması, vakaların üçte birinde karşı lobdaki kanser odaklarının atlanmasına neden olabilir.
Klinik başarıyı artırmak ve nüks riskini minimize etmek adına şu öneriler sunulmaktadır:
- Şüpheli nodül varlığında, dominant nodül dışındaki en az bir nodülden daha biyopsi alınmalıdır.
- Özellikle kontralateral lobda şüpheli nodül saptandığında İİAB mutlaka uygulanmalıdır.
- Papiller kanser şüphesi ve olası multisentrisite (çok odaklılık) riski nedeniyle cerrahi planlamada total tiroidektomi seçeneği öncelikli olarak değerlendirilmelidir.
Referans: Arisoy K, Köksoy FN, Gonullu D, İgdem AA, Kuru B. Turkish Journal of Surgery 01/2012; 28(4):182-5.
