The Role of Intraoperative Cell Salvage System on Blood Management in Major Orthopedic Surgeries: a Cost-benefit Analysis
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Majör Ortopedik Cerrahide Kan Yönetimi ve Hücre Kurtarma Sistemleri
Bu bilimsel çalışma, majör elektif ortopedik cerrahi operasyonu geçiren hastalarda hücre kurtarma (cell salvage) sistemleri ile allojenik kan transfüzyonunun (ABT) klinik etkinliğini ve maliyet unsurlarını karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Modern cerrahi pratiklerinde kan yönetimi, hasta iyileşme süreçleri ve operasyon başarısı üzerinde belirleyici bir rol oynamaktadır.
Materyal ve Metot: Çalışma Tasarımı ve Parametreler
Araştırma kapsamında, intraoperatif cell saver (CS) sisteminin rutin olarak uygulandığı 108 hasta çalışma grubunu oluştururken, CS uygulanmayan 112 hasta kontrol grubu olarak belirlenmiştir. Çalışmada, hemoglobin (Hb) seviyesinin 8 mg/dL'nin altına düşmesi mutlak transfüzyon endikasyonu olarak kabul edilmiştir.
Değerlendirme sürecinde hastaların aşağıdaki verileri titizlikle analiz edilmiştir:
- Yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi (VKI),
- Operasyon süresi ve ortalama intraoperatif tahmini kan kaybı (EBL),
- Postoperatif hemovac drenaj hacmi,
- Preoperatif, postoperatif 1. gün ve taburcu anındaki Hb seviyeleri,
- Allojenik kan transfüzyonu (ABT) hacmi, hastanede yatış süresi ve maliyet parametreleri.
Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Veriler
Elde edilen veriler, hücre kurtarma sistemlerinin klinik sonuçlar üzerinde anlamlı bir fark yarattığını ortaya koymuştur. Çalışma grubunda intraoperatif kan kaybı, ABT kullanımı ve hastanede yatış süresi kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p < 0.05).
Klinik ve Maliyet Karşılaştırma Tablosu
| Parametre | Çalışma Grubu (Cell Saver) | Kontrol Grubu (Standart) | P Değeri |
|---|---|---|---|
| Ortalama İntraoperatif Kan Kaybı (EBL) | 507 mL | 576 mL | p = 0.009 |
| Ortalama Allojenik Kan Transfüzyonu (ABT) | 300 mL | 715 mL | p = 0.000 |
| Ortalama Maliyet (Türk Lirası - TL) | 771 TL | 224 TL | p = 0.000 |
| Hastanede Yatış Süresi | Daha Kısa | Daha Uzun | p = 0.000 |
Postoperatif Hemoglobin Seviyeleri
Klinik sonuçlar incelendiğinde, postoperatif birinci gün hemoglobin seviyeleri hücre kurtarma sistemi kullanılan grupta anlamlı derecede daha yüksek seyretmiştir (p = 0.010). Bu durum, sistemin hastanın fizyolojik dengesini korumadaki başarısını desteklemektedir.
Sonuç: Maliyet ve Klinik Fayda Dengesi
Bu çalışmanın sonuçlarına göre, hücre kurtarma (CS) kullanımı her ne kadar operasyon maliyetlerini artırsa da, intraoperatif ve postoperatif dönemde allojenik kan transfüzyonu (ABT) ihtiyacını önemli ölçüde azaltmaktadır. ABT kullanımına bağlı gelişebilecek komplikasyonlar ve uzayan hastanede yatış süreleri göz önüne alındığında, CS kullanımından kaynaklanan maliyet artışının klinik fayda lehine ihmal edilebileceği değerlendirilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Allojenik kan transfüzyonu; Kan yönetimi; Hücre kurtarma sistemi; Majör ortopedik cerrahi.
