Importance of Lowest Instrumented Vertebra on Clinical and Radiological Outcomes in Patients with Lenke Type 3C Adolescent Idiopathic Scoliosis: a Minimum 4-year Follow-up
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Lenke 3C Adolesan İdiyopatik Skolyoz Cerrahisinde Distal Füzyon Seviyeleri
Bu retrospektif çalışma, Lenke 3C adolesan idiyopatik skolyoz (AIS) tanısı konulan hastalarda, klinik sonuçlar ve radyolojik değişiklikler açısından en uygun distal füzyon seviyesini belirlemek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışma kapsamında, cerrahi müdahale sonrası elde edilen fonksiyonel ve radyolojik veriler titizlikle analiz edilmiştir.
Araştırma Metodolojisi ve Hasta Grupları
Haziran 2010 ile Mayıs 2014 tarihleri arasında Lenke 3C AIS nedeniyle ameliyat edilen ardışık 90 hasta incelemeye alınmıştır. Hastalar, uygulanan füzyon seviyelerine göre üç ana gruba ayrılmıştır:
- L2 Grubu
- L3 Grubu
- L4 Grubu
Değerlendirme sürecinde, hastaların son takiplerinde Scoliosis Research Society 22 (SRS-22) ve Oswestry Sakatlık İndeksi (ODI) skorları kullanılmıştır. Preoperatif dönemde standart posteroanterior, lateral tüm omurga ve lateral bending radyografileri ile eğrilikler analiz edilmiştir.
Klinik ve Radyolojik Bulguların Karşılaştırılması
Çalışma sonucunda elde edilen veriler, füzyon seviyelerinin hastaların yaşam kalitesi ve fiziksel kapasitesi üzerinde belirgin etkileri olduğunu göstermiştir. Gruplar arasında ODI kategorileri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (P = 0.001).
| Füzyon Seviyesi | Sakatlık Derecesi (ODI) |
|---|---|
| L2 Grubu | Orta Düzey Sakatlık |
| L3 Grubu | Minimal Sakatlık |
| L4 Grubu | Şiddetli Sakatlık |
SRS-22 Skorları ve Yaşam Kalitesi Analizi
SRS-22 alanlarından elde edilen ağrı, vücut imajı, ruh sağlığı ve toplam skor dağılımlarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar gözlemlenmiştir (P < 0.05). Yapılan analizler sonucunda, en yüksek yaşam kalitesi skorlarına sahip olan grubun L3 seviyesinde füzyon uygulanan hastalar olduğu tespit edilmiştir.
MRI Bulguları: Disk ve Faset Eklem Dejenerasyonu
Tüm hastalar son takipte lomber MRI ile değerlendirilmiş; disk dejenerasyonu (DD) ve faset eklem dejenerasyonu (FJD) açısından sınıflandırılmıştır. Ancak, MRI bulguları temelinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (P = 0.263).
Sonuç: İdeal Füzyon Seviyesi Olarak L3
Araştırmanın retrospektif doğası gereği preoperatif fonksiyonel skorlar değerlendirilememiş olsa da, son takip verileri gruplar arasındaki en temel farkın SRS-22 skorlarında yoğunlaştığını göstermektedir. Klinik sonuçlar ve hasta memnuniyeti bir arada değerlendirildiğinde, Lenke 3C AIS vakalarında füzyonun L3 seviyesinde sonlandırılmasının en iyi fonksiyonel sonuçları verdiği kanıtlanmıştır.
