SÜNNET
- Sünnet derisi, penis başını koruyan anatomik bir dokudur; ancak fimozis, parafimozis ve tekrarlayan enfeksiyonlar gibi tıbbi durumlarda cerrahi müdahale zorunlu hale gelebilir.
- Parafimozis acil müdahale gerektiren ciddi bir ürolojik durumken, hipospadias gibi doğumsal anomalilerde sünnet derisi cerrahi onarım için korunmalı ve işlem yapılmamalıdır.
- Sünnet her yaşta uygulanabilse de 2-5 yaş arası psikolojik nedenlerle önerilmez; operasyon öncesi kanama testleri yapılmalı ve operasyon sonrası uygun bakım süreçleri izlenmelidir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Sünnet Derisi (Prepisyum) Nedir?
Sünnet derisi (prepisyum), penis başını (glans) yumuşak durumdayken saran ve koruyan anatomik bir oluşumdur. Bu doku, çeşitli sağlık sorunları veya cerrahi gereklilikler nedeniyle sirkumsizyon (sünnet) işlemine konu olabilmektedir.
Sünnetin Tıbbi Olarak Zorunlu Olduğu Durumlar
Sünnet işlemi her ne kadar kültürel veya dini nedenlerle uygulansa da, bazı tıbbi tablolar bu işlemin cerrahi bir zorunluluk haline gelmesine neden olur. Tıbbi sünnet endikasyonları şunlardır:
- Fimozis ve parafimozis durumları
- Tekrarlayan balanit (penis başı iltihabı)
- İdrar yapma zorluğu
- Tedaviye rağmen tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
Fimozis (Sünnet Derisi Darlığı) Belirtileri ve Tedavisi
Fimozis, sünnet derisi halkasının dar olması nedeniyle derinin geriye çekilememesi durumudur. Bu durum hastada şu belirtilerle kendini gösterir:
- İşeme güçlüğü ve işeme esnasında sünnet derisinin balonlaşması
- Ereksiyon sırasında hissedilen ağrı
- Tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar
Fimozisin kesin sebebi bilinmemekle birlikte, derinin zorlanarak geri çekilmesi sonucu oluşan travmalar; dermatit ve balanopostit gibi iltihabi durumlara yol açabilir. Tedavi sürecinde steroidli kremler içeren konservatif yöntemler veya en kesin çözüm olan cerrahi sünnet tercih edilir.
Parafimozis: Ürolojik Bir Acil Durum
Parafimozis, geriye çekilen sünnet derisinin penis başının arkasında sıkışması ve glansın kan dolaşımının bozulmasıdır. Bu tablo, penis başının ödemlenmesi ve siyanoz (morarma) ile karakterize, ağrılı ve gerçek bir ürolojik acil durumdur.
Erken dönemde glansa baskı uygulanarak deri eski yerine getirilmeye çalışılır. Ancak bu girişim başarısız olursa veya geç kalınmışsa, dorsal slit tekniği ile acil sünnet işleminin yapılması zorunludur.
Balanit ve Balanopostit Enfeksiyonları
Penis bölgesinde görülen enfeksiyonlar, etkilediği bölgeye göre farklı isimler alır:
| Terim | Tanım |
|---|---|
| Balanit | Penis başının (glans) enfeksiyonu |
| Postit | Sünnet derisinin (prepisyum) enfeksiyonu |
| Balanopostit | Hem penis başı hem de sünnet derisinin birlikte enfekte olması |
Kötü lokal hijyenin tetiklediği bu enfeksiyonlarda; kızarıklık, pürülan (iltihabi) akıntı ve idrarda yanma görülür. Tedavide akıntı kültürü sonuçlarına göre antibiyotik ve lokal pansuman uygulanır. Enfeksiyonun tekrarlaması durumunda sünnet önerilir.
Sünnet Öncesi ve Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Sünnetin Uygulanmaması Gereken Durumlar
Bazı özel durumlarda sünnet işlemi ertelenmeli veya yapılmamalıdır:
- Hasta ve prematüre yenidoğanlar
- Hipospadias, epispadias, megaüretra ve kordi varlığı (Sünnet derisi bu hastalıkların cerrahi onarımında kullanılacağı için korunmalıdır)
Operasyon Öncesi Gerekli Tetkikler
Kanama riskini minimize etmek adına işlem öncesinde PT, PTT, INR ve hemogram testleri yapılmalıdır. Ailede genetik bir kanama hastalığı öyküsü mevcutsa mutlaka detaylı hematolojik değerlendirme istenmelidir.
İdeal Sünnet Yaşı
Sünnet her yaşta uygulanabilir bir işlemdir. Ancak 2-5 yaş arası çocuklarda, kimlik gelişimi ve psikolojik uyum süreçleri nedeniyle zorunluluk yoksa işlem ertelenmelidir. Bu yaş grubunda cerrahi gerekliyse, işlemin genel anestezi altında yapılması önerilir.
Sünnet Sonrası Bakım Süreci
- Sargı ve Pansuman: Penise sarılan sargı genellikle ilk günün sonunda çıkartılır.
- İlaç Kullanımı: Ağrı kontrolü için parasetamol kullanılabilir; ancak kanama riskini artırabileceği için aspirin verilmemelidir.
- Kontrol: Operasyondan 1 hafta sonra hekim kontrolü şarttır.
- Banyo: Herhangi bir komplikasyon gelişmemişse, işlemden 7 gün sonra banyo yapılabilir.
Op. Dr. Murad Çeltik
İstanbul Cerrahi Hastanesi
