ŞAŞILIKTA EKZANTRİK FİKSASYON

Şaşılık Tedavisinde Ekzantrik Fiksasyon ve Hatalı Sarı Nokta Kullanımı

Şaşılık tedavisinde en kritik süreçlerden biri, hastanın görme eylemi sırasında asıl sarı nokta yerine hatalı sarı noktayı (ekzantrik fiksasyon) kullanmasıdır. Bu durum, görme merkezinin yanlış konumlanması nedeniyle şaşılık tedavisinin süresini uzatmakta ve tedavinin başarısını doğrudan etkilemektedir. Hatalı sarı noktanın yoğun kullanımı, bu bölgenin görme yetisinin asıl sarı noktaya göre daha fazla gelişmesine yol açsa da, kon hücrelerinin azlığı nedeniyle görme kalitesi her zaman düşük kalmaktadır.

Hatalı Sarı Nokta Kullanımının Olumsuz Etkileri

Hastanın görme eyleminde sürekli olarak hatalı alanı tercih etmesi, dışarıdan bakıldığında belirgin bir şaşılık görüntüsü oluşturur. Bu durumun tedavi edilmemesi şu riskleri beraberinde getirir:

• Ameliyat Başarısızlığı: Cerrahi müdahale sonrası gözün tekrar kaymasına neden olan temel faktörlerden biridir.
• İnatçı Çift Görme: Ameliyat olan hastalarda beyin, çift görmeden rahatsız olmamak için ilgili bölgeyi gölgeler (supressiyon).
• Kalıcı Göz Tembelliği: Supressiyon süreci zamanla kalıcı göz tembelliğine dönüşebilir.
• Şaşılık Şiddeti: Göz yalancı sarı noktaya geçtiğinde şaşılık görüntüsü artarken, asıl sarı noktaya odaklandığında şaşılık düzelme eğilimi gösterir.

Ekzantrik Fiksasyon Belirtileri ve Hasta Şikayetleri

Ekzantrik fiksasyonun giderilmediği durumlarda şaşılıkta tam iyileşme sağlanamaz. Özellikle gün boyu anlık olarak değişen şaşılık vakalarında, kaymanın arttığı anlar görüntünün hatalı sarı noktaya düştüğü anlardır. Asıl sarı nokta ile hatalı nokta arasındaki bu sürekli değişimler hastada şu şikayetlere yol açar:

• Baş dönmesi ve bulanık görme,
• Oryantasyon (konum) bozukluğu,
• Estetik kaygılar ve psikolojik huzursuzluk.

Şaşılık ve Hatalı Sarı Nokta Tedavi Yöntemleri

Tedavinin temel amacı, görüntünün yeniden asıl sarı noktada toplanmasını sağlamaktır. Bu süreçte çocukların kontrolü ve uyarılması hayati önem taşır. Özellikle 6 metre uzağa bakmak, görüntünün asıl sarı noktaya düşmesini sağlayarak odaklamayı güçlendirir ve içe şaşılığa neden olan uyumu gevşetir.

Uygulanan Egzersiz ve Terapi Yöntemleri

Tedavi sürecinde kullanılan teknikler ve araçlar aşağıda maddelenmiştir:

• Pinholl Gözlük Uygulaması: Odaklamayı ve fiksasyonu geliştirmek için kullanılır.
• Renk Filtreli Gözlükler: Kırmızı, yeşil veya mavi gözlük uygulamaları ile görsel uyarı sağlanır.
• Uyum Flipperi: İçe şaşılıkta uyumu gevşetmek, dışa şaşılıkta ise uyumu güçlendirmek için tercih edilir.
• Cheriscope Egzersizi: 4 yaşından büyük çocuklarda füzyonu ve iki gözle tek görmeyi geliştirmek amacıyla uygulanır.
• Bilgisayar Programları: Merkezi görmeyi geliştirmek için modern yazılımlardan destek alınır.

Hatalı Fiksasyonun Unutturulması (İnvers Oklüzyon)

4-5 yaş civarındaki çocuklarda hatalı fiksasyon noktası beyinde yer etmiş durumdadır. Bu noktayı unutturmak için ters kapatma (invers oklüzyon) yöntemi uygulanır. Kayan göz günde 1-2 saat (bazı vakalarda 6-8 saat) kapatılarak hatalı alanın baskılanması sağlanır. Ardından siyah-beyaz görüntülerle asıl görme noktası olan fovea ve beyin uyarılarak merkezi görme geliştirilir.

Prizmatik Gözlük Kullanımı ve Etkileri

Prizmatik gözlükler, şaşılık tedavisinde görüntüyü kaydırarak asıl sarı noktaya yansıtılmasını sağlayan önemli araçlardır. Bu uygulama her hasta için zorunlu olmasa da, özellikle tedavisi inatçı olan ve kayma açısı fazla olan vakalarda tercih edilir.

Uzman Notu: Şaşılıkta en kritik konu ekzantrik fiksasyonun doğru yönetilmesidir. Yeterli tedavi sağlanamazsa hastada kalıcı yan bakma alışkanlığı gelişebilir. Detaylı bilgi ve randevu için mesai saatleri (09:00 - 17:00) içerisinde Dr. Selim Hüsrevoğlu ile iletişime geçebilirsiniz.

İletişim Bilgileri:

• Telefon: 0533 194 63 73
• Adres: Kadıköy Suadiye No: 418, İstanbul
• Instagram: @dr.selimhusrevoglu