Doktorsitesi.com

Robotic Radical Cystectomy with Intracorporeal Studer Pouch Formation for Bladder Cancer: Experience in Ninety-Eight Cases

Doç. Dr. Bahri Gök
Doç. Dr. Bahri Gök
6 Mart 202383 görüntülenme
Randevu Al
Abstract Aim: To report the outcomes of robot-assisted radical cystectomy (RARC) with bilateral extended pelvic lymph node dissection (BEPLND) and intracorporeal Studer pouch formation for bladder cancer. Materials and Methods: Overall 98 patients (92 males, 6 females) were included. Patient demographics, operative and postoperative variables, pathological parameters, complications, and functional outcomes were evaluated. Results: Mean age and American Society of Anesthesiologists score and body mass index were 60.9 years, 1.7 and 26 kg/m2, respectively. Neoadjuvant chemotherapy was given to 18 patients. Mean operation time, intraoperative estimated blood loss, and mean lymph node (LN) yield were 8.22 hours, 314.6 mL, and 28.3, respectively. Mean hospitalization time was 13.6 days. There were one perioperative and one postoperative deaths, both due to cardiac arrest on postoperative 21st and 60th days. Drains were removed at a mean of 10 days. Surgical margins were positive in two patients. Postoperative pathological stages were reported as pT0 (n = 21), pTis (n = 7), pT1 (n = 7), pT2a (n = 14), pT2b (n = 14), pT3a (n = 15), pT3b (n = 11), and pT4a (n = 9). Positive LNs were found in 21 patients. Prostate cancer was incidentally detected in 23 patients. Twenty-five patients received adjuvant chemotherapy. At a mean follow-up period of 25.1 months, 13 patients died from metastatic disease and 7 from cardiac disease. According to the modified Clavien-Dindo system, 30 minor and 20 major complications were identified in the perioperative (0-30 days) period, and 6 minor and 7 major complications were detected in the postoperative (31-90 days) period. According to the available data of the 60 patients, 37 were fully continent, 14 had mild, 6 had moderate, and 4 had severe daytime incontinence. Conclusions: Due to our experience, RARC with BEPLND and intracorporeal Studer pouch reconstruction procedures are complex procedures with acceptable morbidity, excellent surgical and pathological outcomes, and satisfactory oncologic and functional results.
Robotic Radical Cystectomy with Intracorporeal Studer Pouch Formation for Bladder Cancer: Experience in Ninety-Eight Cases
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Robot Yardımlı Radikal Sistektomi (RARC) ve Studer Pouch Uygulamaları

Bu çalışma, mesane kanseri tedavisinde Robot Yardımlı Radikal Sistektomi (RARC) ile birlikte uygulanan bilateral genişletilmiş pelvik lenf nodu diseksiyonu (BEPLND) ve intrakorporeal Studer pouch oluşumunun klinik sonuçlarını raporlamayı amaçlamaktadır. Robotik cerrahinin sunduğu avantajlar, kompleks rekonstrüktif prosedürlerin başarısını ve hasta iyileşme süreçlerini doğrudan etkilemektedir.

Materyal ve Metot: Hasta Profili ve Değerlendirme Kriterleri

Çalışma kapsamında toplam 98 hasta (92 erkek, 6 kadın) titizlikle incelenmiştir. Değerlendirme sürecinde hastaların demografik verileri, operatif ve postoperatif değişkenler, patolojik parametreler, komplikasyonlar ve fonksiyonel sonuçlar temel alınmıştır. Katılımcıların ortalama yaşı 60.9 olarak kaydedilirken, ortalama Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 26 kg/m² ve ASA skoru 1.7 olarak belirlenmiştir. Ayrıca, hastaların 18'ine cerrahi öncesi neoadjuvan kemoterapi uygulanmıştır.

Operatif Veriler ve Cerrahi Bulgular

Cerrahi müdahale sırasında elde edilen veriler, prosedürün teknik başarısını ve güvenilirliğini ortaya koymaktadır. Ortalama operasyon süresi 8.22 saat olarak gerçekleşirken, operasyon sırasındaki tahmini kan kaybı 314.6 mL seviyesinde kalmıştır.

Cerrahi başarının önemli bir göstergesi olan lenf nodu (LN) verimi ortalama 28.3 olarak saptanmıştır. Hastaların hastanede kalış süresi ortalama 13.6 gün olup, drenlerin çekilme süresi ise ortalama 10 gün olarak kaydedilmiştir. Sadece iki hastada cerrahi sınır pozitifliği tespit edilmiştir.

Patolojik Evreleme ve Onkolojik Sonuçlar

Postoperatif dönemde yapılan patolojik incelemeler sonucunda hastaların evre dağılımı şu şekilde raporlanmıştır:

Patolojik EvreHasta Sayısı (n)
pT021
pTis / pT114 (7+7)
pT2a / pT2b28 (14+14)
pT3a / pT3b26 (15+11)
pT4a9

İncelemeler sonucunda 21 hastada pozitif lenf nodu saptanmış, 23 hastada ise insidental prostat kanseri bulgusuna rastlanmıştır. Takip sürecinde 25 hasta adjuvan kemoterapi almıştır. Ortalama 25.1 aylık takip süresince 13 hasta metastatik hastalık, 7 hasta ise kardiyak nedenlerle hayatını kaybetmiştir.

Komplikasyon Yönetimi ve Fonksiyonel Sonuçlar

Modifiye Clavien-Dindo sistemine göre komplikasyonlar iki farklı dönemde analiz edilmiştir. Perioperatif (0-30 gün) dönemde 30 minör ve 20 majör komplikasyon görülürken; postoperatif (31-90 gün) dönemde 6 minör ve 7 majör komplikasyon kaydedilmiştir.

Fonksiyonel sonuçlar açısından, verilerine ulaşılan 60 hasta üzerinden yapılan değerlendirmede şu bulgular elde edilmiştir:

  • 37 hasta tam kontinans (idrar tutma yetisi) sağlamıştır.
  • 14 hasta hafif düzeyde gündüz inkontinansı yaşamaktadır.
  • 6 hasta orta, 4 hasta ise şiddetli gündüz inkontinansı bildirilmiştir.

Sonuç

Klinik deneyimlerimiz ışığında, RARC ile BEPLND ve intrakorporeal Studer pouch rekonstrüksiyonu; kabul edilebilir morbidite oranlarına sahip kompleks bir prosedürdür. Bu yöntem, mesane kanseri cerrahisinde mükemmel cerrahi ve patolojik sonuçların yanı sıra tatmin edici onkolojik ve fonksiyonel başarılar sunmaktadır.

Etiketler

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30838878/

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Bahri Gök

Doç. Dr. Bahri Gök

Üroloji

Doç. Dr. Bahri Gök, Lisans öncesi öğrenimlerinin ardından Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde başladığı tıp eğitimini başarıyla tamamlayarak Tıp Doktoru unvanı almıştır. İhtisasını ise, Ankara Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi'nde tamamlayarak Üroloji Uzmanı olmuştur.

Devamı...

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler