Rektosel - Enterosel (Rectocele - Enterocele)

Rektosel ve Enterosel: Pelvik Taban Sarkmaları Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Rektosel ve enterosel, pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu bağırsakların vajina duvarından fıtıklaşarak sarkması durumudur. Pelvik bölge; vajina, rahim, idrar kesesi ve bağırsakları destekleyen bir yapıya sahiptir. Bu destek dokuları zayıfladığında, organlar normal konumlarını koruyamaz ve vajina içine doğru yer değiştirirler.

Rektosel ve Enterosel Nedir?

Pelvik organlar, leğen kemiği içerisinde yer alan ve pelvik taban kasları ile bağ dokuları tarafından desteklenen yapılardır. Bu destek mekanizması, organların vajina içine fıtıklaşmasını engeller. Ancak bu dokuların zayıflaması durumunda şu tablolar ortaya çıkar:

• Rektosel: Kalın bağırsağın vajina içine doğru fıtıklaşmasıdır.
• Enterosel: İnce bağırsağın vajina içine doğru fıtıklaşmasıdır.

Rektosel ve Enterosel Nedenleri Nelerdir?

Pelvik tabanın zayıflamasındaki en temel faktörler gebelik ve doğum süreçleridir. Özellikle doğum sayısının artması, bağırsakların vajina içine sarkma riskini doğrudan yükseltir. Diğer önemli risk faktörleri şunlardır:

• Zorlu Doğumlar: Yüksek doğum ağırlıklı bebek sahibi olmak, vakum veya forseps gibi müdahaleli yöntemler ve uzamış doğum süreci.
• Yaşlanma ve Menopoz: Hormon seviyelerinin azalmasıyla birlikte pelvik destek dokularının gücünü kaybetmesi.
• Yaşam Tarzı ve Genetik: Kronik kabızlık, obezite, sigara kullanımı, astım gibi kronik hastalıklar ve genetik yatkınlık.

Belirtiler ve Görülme Yaşı

Bu rahatsızlıklar her yaş grubunda ortaya çıkabilmekle birlikte, semptomlar en belirgin şekilde menopoz sonrası dönemde gözlemlenir. Hastalığın şiddetine bağlı olarak belirtiler şu şekilde sıralanabilir:

1. Alt karın bölgesinde dolgunluk ve basınç hissi.
2. Vajinadan dışarı sarkan, elle hissedilebilen kitle.
3. Kronik kabızlık, gaz veya büyük abdest kaçırma sorunları.
4. Defekasyon (dışkılama) sırasında vajinadan parmakla destek alma ihtiyacı.
5. Vajinal bolluk hissi nedeniyle cinsel ilişkide huzursuzluk.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi planı, hastanın şikayetlerine ve sarkmanın derecesine göre kişiselleştirilir. Hafif seyreden ve hastada şikayet yaratmayan olgularda genellikle cerrahi müdahale gerekmez. Bu durumlarda lifli gıda tüketimi ve sıvı alımının artırılmasıyla kabızlık semptomları kontrol altına alınabilir.

Şikayetlerin şiddetli olduğu veya cinsel aktivitenin olumsuz etkilendiği durumlarda ise ameliyat önerilir. Cerrahi işlem sırasında sarkan bağırsaklar anatomik olarak olması gereken konuma getirilir, zayıflamış vajina dokusu güçlendirilir ve ihtiyaç halinde vajinal daraltma işlemi uygulanır.

Ameliyat Sonrası Tekrarlama Riski

Cerrahi müdahale sonrası rektosel veya enteroselin tekrarlama ihtimali bulunmaktadır. Nüks riskini etkileyen temel faktörler şunlardır:

Bu faktörler, operasyonun uzun vadeli başarısını doğrudan etkileyen unsurlar arasında yer almaktadır.