Reconstruction option in complex lower extremity defects where microsurgical repair is not possible: Randomized bipedicled flaps
- Bipediküllü flepler, mikrocerrahi onarımların mümkün olmadığı alt ekstremite yumuşak doku defektlerinde basit ve güvenilir bir rekonstrüksiyon yöntemi sunmaktadır.
- Yapılan klinik çalışmada, özellikle bacağın orta ve distal kısımlarındaki defektlerde majör bir komplikasyon yaşanmadan başarılı sonuçlar elde edilmiştir.
- Bu yöntem, diyabet ve periferik arter hastalığı gibi ek sorunları olan hastalarda bile küçük ve orta ölçekli defektlerin onarımı için emniyetli bir alternatif teşkil etmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Alt Ekstremite Defektlerinde Rekonstrüktif Yaklaşımlar
Alt ekstremite defektleri; travma, periferik arter hastalığı, diyabetik ayak enfeksiyonları, tümör rezeksiyonu, ateşli silah yaralanmaları ve yanıklar gibi çok çeşitli etiyolojik nedenlerle ortaya çıkabilmektedir. Bu defektler, etkilenen anatomik lokalizasyona, doku miktarına ve doku içeriğine bağlı olarak geniş bir klinik tablo sergiler. Bu çalışma, serbest flepler gibi mikrocerrahi onarımların mümkün olmadığı durumlarda, basit ve güvenilir bir kurtarma yöntemi olan bipediküllü flep kullanımını sunmayı amaçlamaktadır.
Materyal ve Metot: Hasta Seçimi ve Takip Süreci
Mart 2018 ile Eylül 2021 tarihleri arasında alt ekstremitelerinde yumuşak doku defekti bulunan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Bu çalışma kapsamına, onarımı bipediküllü flep ile gerçekleştirilen hastalar dahil edilmiştir. Hastalar operasyon sonrası en az 12 ay boyunca düzenli olarak takip edilmiştir.
Takip süreci boyunca hastaların fiziksel muayeneleri titizlikle gerçekleştirilmiş ve veriler kayıt altına alınmıştır. Değerlendirme kriterleri şu parametreleri içermektedir:
- Flep canlılığı ve doku bütünlüğü,
- Yara ayrışması (dehisans) kontrolü,
- Yumuşak doku enfeksiyonu varlığı,
- Fotoğraflama ile görsel iyileşme süreci.
Bulgular ve Klinik Veri Analizi
Çalışmada, randomize bipediküllü flep ile onarılan 23 hastanın verileri analiz edilmiştir. Defektlerin anatomik dağılımına bakıldığında, 4 hastada bacağın orta 1/3'lük kısmında, 19 hastada ise distal 1/3'lük kısmında yerleşim saptanmıştır. Flep tasarımları 22 hastada dikey, 1 hastada ise transvers (enine) olarak uygulanmıştır.
| Parametre | Hasta Sayısı / Detay |
|---|---|
| Toplam Hasta Sayısı | 23 |
| Tek Bipediküllü Flep Uygulananlar | 14 |
| Çift Bipediküllü Flep Uygulananlar | 9 |
| Donör Alan Primer Onarım | 7 |
| Donör Alan Deri Grefti Onarımı | 16 |
Postoperatif dönemde 5 hastada lokal yumuşak doku enfeksiyonu, 3 hastada ise yara yerinde ayrışma tespit edilmiştir. Bu komplikasyonlar; antibiyotik tedavisi, resütürasyon ve uygun yara bakımı ile sorunsuz bir şekilde iyileştirilmiştir. Hiçbir hastada flep veya greft kaybı gibi majör bir komplikasyon yaşanmamıştır.
Sonuç: Bipediküllü Fleplerin Güvenilirliği
Randomize bipediküllü flepler, orta ve distal alt ekstremite defektlerinin rekonstrüksiyonu için son derece güvenilir bir seçenektir. Özellikle yara iyileşmesini olumsuz etkileyen diabetes mellitus ve periferik arter hastalığı gibi komorbiditeleri olan hastalarda bile başarıyla uygulanabilmektedir. Bu yöntem, küçük ve orta ölçekli alt ekstremite defektlerinde cerrahlar için emniyetli bir rekonstrüksiyon alternatifi sunmaktadır.
