Kronik Mallet Finger Tedavisinde Cerrahi Tekniklerin Karşılaştırılması: Germe ve Doğrudan Onarım

Evaluation Of Tautening Method İn Repair Of Advanced Mallet Finger Without Bone Fracture

Many different repair methods have been described in the frequently seen mallet finger deformity, but without consensus. The present study aimed to present an alternative tautening technique in mallet finger repair and to compare it versus classical direct repair. Patients with untreated chronic mallet finger of more than three months' progression, treated surgically between March 2017 and October 2020, were included. Two surgical methods were applied to restore extensor function of the distal interphalangeal joints. In the first group, the granulation tissue was excised and the extensor tendon was repaired directly. In the second group, granulation tissue was not excised, and the extensor tendon was tautened by plication. Outcomes were evaluated according to Miller's criteria. Fort-six patients were included: group 1, 25 patients; group 2, 21 patients. Mean age in group 1 was 36.2 years and 33.4 years in group 2. Mean follow-up in group 1 was 14.8 months and 13.9 in group 2. Extensor lag was similar (5.6°) in both groups at the end of the sixth month. On Miller's mallet finger criteria, group 1 scored 3.4 points and group 2 3.4 points (p > 0.05). The tendon tautening method helps to start physiotherapy early, the learning curve is short, and it provides functionally positive results and a low complications rate. We think that this method should be evaluated in chronic mallet finger deformities without bone fracture.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Kronik Mallet Finger Deformitesinde Güncel Cerrahi Yaklaşımlar

Sık karşılaşılan bir ortopedik sorun olan mallet finger (çekiç parmak) deformitesinin tedavisi için literatürde çok sayıda cerrahi yöntem tanımlanmış olsa da, en etkili yöntem üzerinde henüz tam bir fikir birliği sağlanamamıştır. Bu çalışma, kronik mallet finger onarımında alternatif bir germe (tautening) tekniğini sunmayı ve bu yöntemi klasik doğrudan onarım (direct repair) metodu ile karşılaştırmayı amaçlamaktadır.

Çalışma Metodolojisi ve Hasta Grupları

Araştırma kapsamında, Mart 2017 ile Ekim 2020 tarihleri arasında cerrahi operasyon geçiren ve üç aydan uzun süredir devam eden tedavi edilmemiş kronik mallet finger hastaları incelenmiştir. Distal interfalangeal eklemlerin ekstansör fonksiyonunu geri kazandırmak amacıyla iki farklı cerrahi yöntem uygulanmıştır:

Grup 1 (Doğrudan Onarım): Granülasyon dokusu eksize edilmiş ve ekstansör tendon doğrudan onarılmıştır.
Grup 2 (Germe Yöntemi): Granülasyon dokusu eksize edilmeden, ekstansör tendon plikasyon (katlama) yoluyla gerilmiştir.

Demografik Veriler ve Takip Süreçleri

Çalışmaya toplamda 46 hasta dahil edilmiştir. Grupların demografik dağılımı ve takip süreleri aşağıdaki tabloda detaylandırılmıştır:

Parametre	Grup 1 (Doğrudan Onarım)	Grup 2 (Germe Yöntemi)
Hasta Sayısı	25	21
Ortalama Yaş	36.2	33.4
Ortalama Takip Süresi	14.8 Ay	13.9 Ay

Klinik Sonuçlar ve Miller Kriterleri Değerlendirmesi

Altıncı ayın sonundaki değerlendirmelerde, her iki grupta da ekstansör lag (ekstansiyon kaybı) değeri benzer şekilde 5.6° olarak ölçülmüştür. Fonksiyonel sonuçlar Miller'ın mallet finger kriterlerine göre analiz edildiğinde şu veriler elde edilmiştir:

Grup 1'in Miller skoru ortalama 3.4 puan olarak belirlenmiştir.
Grup 2'nin Miller skoru ortalama 3.4 puan olarak belirlenmiştir.
İstatistiksel olarak iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p > 0.05).

Sonuç ve Klinik Öneriler

Tendon germe (tautening) yöntemi, cerrahi sonrası erken fizyoterapiye başlanmasına olanak tanırken, kısa öğrenme eğrisi ile dikkat çekmektedir. Fonksiyonel açıdan pozitif sonuçlar sunan bu teknik, aynı zamanda düşük komplikasyon oranına sahiptir. Elde edilen bulgular ışığında, kemik kırığı içermeyen kronik mallet finger deformitelerinde germe yönteminin etkili bir alternatif olarak değerlendirilmesi gerektiği düşünülmektedir.

Etiketler

El cerrahisi ve mikro cerrahi genelFleksör ve ekstensör tendonEl yaralanmalarında mikrocerrahiTendon yaralanması

Yazar Hakkında

Doç. Dr. İlker Uyar

Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi

Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde başladığı tıp eğitimini 2012 yılında başarıyla tamamlayarak Tıp Doktoru unvanı almıştır. İhtisasını ise,Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tamamlayarak 2018 yılında Plastik, Estetik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı olmuştur.

Devamı...