Prostat Biyopsisi Nedir? Nasıl Yapılır?

Prostat Biyopsisi Nedir?

Prostat biyopsisi, rektal muayene ve PSA testi sonuçları neticesinde, hastanın yaş grubu ve aile öyküsü de dikkate alınarak prostat kanseri şüphesi doğan durumlarda uygulanan bir doku örneği alma işlemidir. Son yıllarda, prostata özgü bir görüntüleme yöntemi olan multiparametrik prostat MR sonuçları, biyopsi kararının verilmesinde ve hangi yöntemin tercih edileceğinde belirleyici bir rol oynamaktadır.

Prostat bezinin anatomik konumu nedeniyle bu işlem, transrektal (makat kanalı yoluyla) veya perineal (yumurta bölgesinin alt kısmı) bölgeden gerçekleştirilmektedir. Klinik uygulamalarımızda genellikle transrektal yol tercih edilerek prostat biyopsisi icra edilmektedir.

Prostat Biyopsisi Öncesi Hazırlık Süreci

Biyopsi işleminin güvenli ve konforlu bir şekilde tamamlanabilmesi için operasyon öncesinde belirli tıbbi prosedürlerin takip edilmesi gerekmektedir. Bu hazırlık aşamaları şu şekildedir:

• İlaç Düzenlemesi: Hastaların kullandığı aspirin, coumadin ve klopidogrel gibi kan sulandırıcı ilaçlar, ilgili branş hekiminin onayıyla işlemden 1 hafta önce kesilir.
• Antibiyotik Profilaksisi: İşlem öncesinde damar yoluyla koruyucu antibiyotik uygulanır. Enfeksiyon riskini minimize etmek amacıyla taburculuk sonrası antibiyotik tedavisine 1 hafta boyunca devam edilir.
• Bağırsak Temizliği: Mekanik bağırsak temizliğini sağlamak amacıyla hastaya lavman uygulaması yapılır.
• Anestezi Protokolleri: Ağrısız bir süreç için genel anestezi, sedoanaljezi, periprostatik lokal anestezi enjeksiyonu veya damar yoluyla ağrı kesici uygulamaları tercih edilebilir.

Prostat Biyopsisi Yöntemleri

Günümüzde prostat dokusundan örnekleme yapılırken hastanın durumuna göre iki temel yöntem kullanılmaktadır.

1. Standart Biyopsi (TRUS Eşliğinde)

TRUS (Transrektal Ultrason) eşliğinde prostat bezi tanımlanır ve çevresine lokal anestezi uygulanır. 2 boyutlu ultrason ile prostatın genel yapısı tarandıktan sonra, ultrason cihazına entegre bir köprü yardımıyla örnekleme yapılır. Prostatın sağ ve sol loblarındaki her anatomik bölgeden (bazis, mid-gland, apex) ikişer adet olmak üzere toplam 12 adet doku örneği alınır. Şüpheli alanlar saptanması durumunda ek doku örnekleri de alınabilmektedir.

2. MR Füzyon Biyopsi

MR füzyon biyopsi, standart yönteme göre tanı koydurucu özelliği daha yüksek olan ileri bir teknolojidir. Bu yöntemde, multiparametrik MR (MpMR) görüntüleri işlem esnasında ultrason görüntüleri ile eşleştirilerek (füzyon) gerçekleştirilir. Standart biyopsi odaklarının yanı sıra, MpMR sonuçlarında görülen şüpheli odaklardan genellikle 3-4 adet hedefe yönelik örnekleme yapılır.

İşlem Sonrası Takip ve İyileşme Süreci

Operasyon tamamlandıktan sonra hastanın genel durum takibi titizlikle yapılır. Bu süreçte dikkat edilen parametreler ve prosedürler şunlardır:

İşlem sonrası derlenme süreci tamamlanan hastalar, gerekli bilgilendirmeler yapılarak güvenle taburcu edilmektedir.