PEYRONİE HASTALIĞI

Peyronie Hastalığı Nedir?

Peyronie hastalığı, penisin ereksiyon sırasında esneyerek büyümesini sağlayan iç kılıfındaki bazı bölgelerin esnekliğini yitirmesi durumudur. Halk arasında penis kireçlenmesi olarak da bilinen bu rahatsızlık, peniste şekil bozukluklarına ve fonksiyonel sorunlara yol açabilmektedir.

Peyronie Hastalığının Nedenleri Nelerdir?

Penis kılıfının dokusu yaşa bağlı olarak zayıflamaya başlar. Hastalığın temelinde, peniste tekrarlayan küçük travmalar sonucu kılıf içinde oluşan mikroskobik kanamalar yatar. Bu kanamalar iyileşirken tıpkı bir yara gibi skar dokuları ve kalıcı izler bırakır.

Bu izler penis yapısını bozarak elastikiyet kaybına neden olur ve ereksiyon sırasında penisin o yöne doğru bükülmesine sebebiyet verir. Hastalığın başlıca nedenleri ve ilişkili olduğu durumlar şunlardır:

• Cinsel ilişkide zorlanmaya bağlı oluşan travmalar
• E vitamini eksikliği ve sigara kullanımı
• Genetik yatkınlık ve enfeksiyonlar
• Diyabet (şeker hastalığı) ve hipertansiyon
• Gut hastalığı ve Paget hastalığı

Bazı araştırmacılar bu kronik hastalıkların Peyronie üzerinde doğrudan etkili olduğunu savunurken, bir kısım uzman ise aralarında kesin bir ilişki bulunmadığını belirtmektedir.

Görülme Sıklığı ve Risk Grupları

Peyronie hastalığının görülme sıklığı yaş ilerledikçe artış göstermektedir. İstatistiksel verilere göre, 50-69 yaş aralığındaki erkeklerde görülme oranı %7 civarındadır. Hastalık genellikle 50 yaş üzerindeki bireylerde daha sık teşhis edilmektedir.

Peyronie Hastalığı Belirtileri ve Gelişimi

Hastalığın ilk ve en belirgin belirtisi genellikle ereksiyon sırasında hissedilen ağrıdır. Süreç içerisinde hastalığın seyri şu şekilde ilerler:

1. Akut Dönem: Başlangıçta ağrı hissedilir; bu aşamada hastalığın kendiliğinden düzelme ihtimali oldukça düşüktür.
2. Plak Oluşumu: Genellikle 1 yılın sonunda peniste sert plaklar ele gelmeye başlar.
3. Eğrilik: Plakların olduğu yöne doğru penis eğriliği gelişir. Plakların %70'i penisin üst yüzeyinde oluştuğu için eğrilik genellikle yukarı doğrudur.
4. İleri Seviye: Hastaların büyük kısmında eğrilik artarak devam eder ve bazı vakalarda penis kum saati şeklini alabilir.

Peyronie Hastalığında Tanı Nasıl Konulur?

Teşhis aşamasında fiziksel muayenenin yanı sıra ileri görüntüleme tekniklerinden faydalanılır. Fibröz plağın tam yerini ve boyutunu saptamak amacıyla yapılan Kavernozografi yöntemi ile kesin tanı konulmaktadır.

Peyronie Hastalığı Tedavi Yöntemleri

Peyronie tedavisinde hastalığın evresine ve şiddetine göre farklı yaklaşımlar uygulanmaktadır. Tedavi seçenekleri ilaç kullanımından cerrahi müdahaleye kadar geniş bir yelpazeye yayılır.

İlaç ve Topikal Tedaviler

Hastalığın ilk dönemlerinde uygulanan Potaba, E vitamini, kolşisin, tamoksifen ve kortikosteroid gibi ilaç tedavileri %30-40 oranında iyileşme sağlayabilir. Ayrıca verapamil krem gibi topikal tedaviler de seçenekler arasındadır, ancak bu yöntemlerin başarısı tıp dünyasında halen tartışmalıdır.

Enjeksiyon ve ESWL Tedavisi

Lezyon içerisine doğrudan yapılan verapamil, interferon veya kollajenaz enjeksiyonları tercih edilebilir. Bir diğer yöntem olan ESWL (şok dalga tedavisi), plak üzerinde hasar yaratarak dokunun yeniden emilmesini hedefler. ESWL sonrası ciltte hematom veya idrar yolundan kanama gibi yan etkiler görülebilir.

Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Penis eğriliğinin 40 derecenin üzerinde olması, yoğun kalsifikasyon bulunması veya cinsel birleşmenin imkansız hale gelmesi durumunda cerrahi müdahale zorunludur. Ameliyat yöntemleri hastanın durumuna göre belirlenir:

Eğer penis yeteri kadar sertleşiyor ve vajinal girişte sorun yaşanmıyorsa, genellikle cerrahi müdahale tercih edilmemektedir.