MYOM TÜMÖRLERİ BELİRTİLERİ
- Myomlar, rahim kas dokusundan kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir ve genellikle düzensiz vajinal kanama, ağrı, bası semptomları veya kısırlık gibi belirtilerle kendilerini gösterirler.
- Tanı sürecinde en yaygın yöntem ultrasonografi iken, özellikle rahim iç boşluğunu daraltan veya büyük boyutlu olan myomların kısırlığa yol açabileceği bilinmektedir.
- Tedavi seçenekleri arasında myomun türüne göre açık, kapalı veya histeroskopik cerrahi yöntemler yer almakta; ilaç tedavisi ise genellikle ameliyat öncesi hazırlık amacıyla kullanılmaktadır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Myom Nedir? Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Myomlar, rahimin kas bağ dokusundan kaynaklanan ve kadınların yaklaşık %30-35'inde görülen iyi huylu tümörlerdir. Bu oluşumlar, rahimdeki yerleşim yerlerine göre intramural, subseröz ve submüköz olarak farklı kategorilerde sınıflandırılırlar. Myomların kesin nedenleri tam olarak bilinmemekle birlikte, gelişimlerinde genetik faktörler ve östrojene bağlı hormonal değişikliklerin temel rol oynadığı düşünülmektedir.
Myom Belirtileri (Semptomlar) Nelerdir?
Myomlar, yerleşim yerlerine ve boyutlarına göre farklı klinik belirtiler gösterebilirler. En sık karşılaşılan semptomlar şunlardır:
- Vajinal Kanama: En önemli belirtidir. Adet kanamasının süre ve miktar olarak artması hastaların çoğunda görülür. Bu durum zamanla anemi (kansızlık) şikayetlerine yol açabilir. Özellikle rahim içi boşluğuna büyüyen myomlar kanama miktarını artırırken kısırlık riskini de yükseltir.
- Ağrı: Saplı myomların çevre organlara baskı yapması veya myom dejenerasyonu yaşanması şiddetli ağrılara neden olabilir.
- Bası Semptomları: Büyük boyutlu myomlar mesaneye baskı yaparak sık idrara çıkma veya kesik kesik idrar yapma sorunlarına; rektuma baskı yaparak ise ağrılı dışkılamaya yol açabilir.
- İnfertilite (Kısırlık): Submüköz myomlar rahim boşluğunu daraltarak embriyonun yerleşmesini engelleyebilir. 5-6 cm üzerindeki intramural myomlar ise rahim kaslarının kanlanmasını bozarak gebeliği zorlaştırabilir.
Myom Tanısı Nasıl Konulur?
Myom teşhisinde en kritik ve yaygın kullanılan yöntem pelvik veya transvajinal ultrasonografi (USG)'dir. Tanıyı netleştirmek ve çevre organlara olan baskıyı detaylı incelemek amacıyla aşağıdaki görüntüleme yöntemlerinden de yararlanılabilir:
- MR (Manyetik Rezonans)
- Pelvik Tomografi
Myom Komplikasyonları
Myomlar tedavi edilmediğinde veya kontrol altında tutulmadığında bazı ciddi komplikasyonlara yol açabilir:
| Komplikasyon | Açıklama |
|---|---|
| Torsiyon | Myom sapının kendi etrafında dönmesi durumu. |
| Enfeksiyon | Özellikle submüköz myomların ülserleşmesi ve enfekte olması. |
| Malign Değişim | %0.5'ten az oranda kansere dönüşme riski (Hızlı büyüme takibi önemlidir). |
| Dejenerasyon | Yapının bozulmasıyla oluşan (kistik veya kırmızı) ağrılı değişiklikler. |
| Asit | Saplı subseröz myomların peritonu tahriş etmesi sonucu sıvı birikmesi. |
| Kanama | Myom üzerindeki genişlemiş damarların çatlamasıyla oluşan kanama. |
Myom ve İnfertilite (Kısırlık) İlişkisi
Araştırmalar, submüköz myomu olan kadınlarda gebelik oranlarının diğer kadınlara göre daha düşük olduğunu göstermektedir. Benzer şekilde, büyük intramural myomlar da gebelik şansını olumsuz etkileyebilir.
Myomektomi (myom ameliyatı) sonrası gebelik oranlarının, operasyon geçirmemiş hastalara göre daha yüksek olduğu saptanmıştır. Genel kabul gören yaklaşıma göre; 4 cm'den küçük subseröz ve intramural myomların kısırlığa etkisi yoktur. Ancak 5-6 cm'den büyük intramural myomların opere edilmesi, submüköz olgularda ise tedavi öncesi histeroskopik myomektomi yapılması önerilir.
Myom Tedavi Seçenekleri
1. Cerrahi Tedavi
- Laparotomi: Halk arasında açık ameliyat olarak bilinen, karından kesi ile yapılan yöntemdir. Genellikle intramural ve subseröz myomlarda tercih edilir.
- Laparoskopik Myomektomi: Kapalı yöntemdir; özellikle subseröz myomlarda uzman cerrahlarca uygulanır.
- Histeroskopik Myomektomi: Rahim içerisine girilerek yapılan, özellikle submüköz myomlar için tercih edilen yöntemdir.
2. Medikal Tedavi
Myomların kesin bir medikal (ilaçla) tedavisi yoktur. Ancak operasyon öncesi myom boyutlarını küçültmek ve kanamayı kontrol altına almak için agonist iğne tedavileri veya progesteron içerikli ilaçlar kullanılabilir.
Endometrial Polipler
Endometrial poliplerin saptanmasında ofis histeroskopi en önemli tanı yöntemidir. Tedavi yaklaşımı polibin boyutuna göre değişir:
- 1-1.5 cm'den büyük polipler: Polipektomi ile alınması ve sonrasında tedaviye başlanması önerilir.
- 0.5 cm'den küçük polipler: Genellikle müdahale gerektirmez.
Histeroskopik polipektomi, rahim içerisine zarar vermeden uygulandığında üreme sağlığı ve genel tedavi süreci üzerinde oldukça olumlu etkilere sahiptir.
