Tip 1 Anevrizmal Telanjiektazi ile İlişkili Dev Arteriovenöz Anevrizmal Malformasyon: Olgu Sunumu

Multimodal imaging of type 1 aneurysmal telangiectasia in a Turkish female with giant arteriovenous aneurysmal malformation.

Abstract: We present a case with giant arteriovenous aneurysmal malformation with different imaging modalities, including fundus photography, fundus fluorescein angiography, spectral domain optical coherence tomography, and optical coherence tomography angiography. A 43-year-old Turkish female presented with gradual blurred vision in her left eye. Her bestcorrected visual acuity was 20/200. The fundoscopic examination revealed hard exudates and microaneurysms around the macula. Spectral domain optical coherence tomography showed cystoid macular edema and serous macular detachment. Fundus fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography showed bean-like arteriovenous anastomosis between the inferior venous vascular arcade and the superior arterial vascular arcade. An en face angiogram using optical coherence tomography angiography within the deep capillary plexus also showed venous collateral channels across the horizontal raphe. The patient was diagnosed with arteriovenous aneurysmal malformation in association with type 1 aneurysmal telangiectasia. Ophthalmologists should note that giant aneurysmal lesions can occur in type 1 aneurysmal telangiectasia patients. Keywords: arteriovenous malformation, en face angiogram, optical coherence tomography, optical coherence tomography angiography, type 1 aneurysmal telangiectasia

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Bu vaka sunumunda, dev arteriovenöz anevrizmal malformasyon tanısı alan bir hastanın klinik durumu; fundus fotoğrafı, fundus floresein anjiyografi (FFA), spektral domain optik koherens tomografi (SD-OCT) ve optik koherens tomografi anjiyografi (OCTA) gibi farklı görüntüleme modaliteleri aracılığıyla detaylandırılmaktadır.

Hasta Sunumu ve Klinik Bulgular

43 yaşında Türk kadın hasta, sol gözünde kademeli olarak gelişen görme bulanıklığı şikayetiyle başvurmuştur. Yapılan klinik değerlendirmede, hastanın en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (BCVA) 20/200 olarak ölçülmüştür. Fundoskopik inceleme sırasında makula çevresinde sert eksudalar ve mikroanevrizmalar tespit edilmiştir.

Spektral domain optik koherens tomografi (SD-OCT) tetkikleri sonucunda hastada kistoid makula ödemi ve seröz makula dekolmanı saptanmıştır. Bu bulgular, görme keskinliğindeki düşüşün yapısal nedenlerini açıkça ortaya koymaktadır.

İleri Görüntüleme ve Tanısal Analiz

Hastanın vasküler yapısını incelemek amacıyla uygulanan ileri görüntüleme teknikleri, patolojinin derinliğini göstermiştir. Fundus floresein anjiyografi (FFA) ve optik koherens tomografi anjiyografi (OCTA) sonuçları, vasküler arklar arasındaki sıra dışı bağlantıları kanıtlamıştır.

Görüntüleme Yöntemi	Gözlemlenen Patolojik Bulgular
FFA ve OCTA	Alt venöz vasküler ark ile üst arteriyel vasküler ark arasında fasulye benzeri arteriovenöz anastomoz.
OCTA (Derin Kapiller Pleksus)	Yatay rafe boyunca uzanan venöz kollateral kanallar (en face anjiyogram ile izlenmiştir).

Sonuç ve Klinik Değerlendirme

Elde edilen tüm bulgular ışığında hastaya, Tip 1 anevrizmal telanjiektazi ile ilişkili arteriovenöz anevrizmal malformasyon tanısı konulmuştur. Bu vaka, ilgili patolojilerin nadir görülen birlikteliğini ve görüntüleme yöntemlerinin tanıdaki kritik rolünü vurgulamaktadır.

Oftalmoloji uzmanları, Tip 1 anevrizmal telanjiektazi tanısı alan hastalarda dev anevrizmal lezyonların gelişebileceği ihtimalini klinik takiplerinde dikkate almalıdır. Erken teşhis ve doğru görüntüleme modalitelerinin seçimi, bu tür karmaşık vasküler malformasyonların yönetimi için hayati önem taşımaktadır.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Yasin Şakir Göker

Göz Hastalıkları

Ankara’da dünyaya geldim ve İlkokulu Ankara’da tamamladım. Orta öğrenimimi Ankara Atatürk Lisesi’nde, Lise öğrenimimi Kuleli Askeri Lisesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin ilk 5 yılını 2003-2008 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin 6. yılı olan internlük dönemini Trakya Üniversitesi Tıp fakültesinde tamamlayarak 2009 yılında Tıp Fakültesinden mezun oldum. Ankara Gölbaşı Ertuğrul Gazi Sağlık Ocağı’nda mecburi hizmet görevimi sürdürürken Tıpta uzmanlık sınavında derece ile Türkiye 37. olarak Türkiye’de sadece göz hastalarının muayene olduğu iki göz hastanesinden biri olan SB. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde göz hastalıkları ihtisasıma başladım.

Devamı...