Mikro tese Nedir?

Mikro TESE Nedir? Mikroskop Altında Testiküler Sperm Ekstraksiyonu

Mikro TESE, erkek kısırlığı tedavisinde kullanılan ve mikroskop altında gerçekleştirilen gelişmiş bir cerrahi sperm elde etme yöntemidir. Bu işlemde, testislerin içinde bulunduğu kese ve her bir testisi çevreleyen tunika albuginea isimli kılıf küçük bir kesi ile açılır. Operasyonun temel amacı, testis dokusunu mikroskop yardımıyla detaylıca inceleyerek sperm bulunma ihtimali en yüksek olan genişlemiş kanallardan örnekler almaktır.

İşlem sırasında testis dokusu titizlikle incelenir ve gerekli örnekler alındıktan sonra kesilen bölümler dikilerek operasyon sonlandırılır. Bilimsel yayınlar, bu yöntemin mikroskop kullanımı sayesinde testis dokusuna daha az zarar verdiğini ve daha yüksek başarı oranları sunduğunu desteklemektedir.

Azospermi Türlerine Göre Sperm Elde Etme Başarısı

Cerrahi sperm arama yöntemleri, azospermi türüne bağlı olarak farklı başarı oranlarına sahiptir. Bu oranlar genel olarak şu şekildedir:

• Obstrüktif Azospermi (Tıkanıklığa Bağlı): Bu olgularda sperm bulunma oranı %100'dür.
• Nonobstrüktif Azospermi (Üretim Bozukluğuna Bağlı): Bu olgularda ise genel olarak %65 oranında sperm elde edilebilmektedir.

Obstrüktif azospermi vakalarında elde edilen spermlerin dondurma ve çözme işlemi sonrası canlılık oranları ile bu spermlerin kullanımıyla elde edilen gebelik oranları oldukça yüksektir.

Nonobstrüktif Azospermi ve Sperm Dondurma İşlemi

Nonobstrüktif azospermi olgularında elde edilen spermlerin dondurularak saklanması konusu tıbbi literatürde tartışmalıdır. Bu gruptaki spermlerin önemli bir kısmı yapısal kusurlara sahip olabilir ve dondurulup çözülme işleminin yarattığı stresi kaldıramayabilir.

Ancak, gelecekteki işlemlerde sperm bulunamama riskine karşı, çok seçici davranılarak uygun spermlerin dondurulması önerilebilir. Bu hasta grubunda başarıyı artırmak adına mümkün olduğunca taze sperm kullanılmasının daha etkili olduğu değerlendirilmektedir.

Tekrarlayan (Mükerrer) Mikro TESE Uygulamaları

Literatürde, azospermi türüne göre birden fazla kez TESE operasyonu geçiren hastalarla ilgili şu veriler mevcuttur:

Tekrarlayan Uygulamalarda Gebelik Şansı

Mükerrer TESE uygulamalarıyla elde edilen gebelik oranları, ilk uygulamada elde edilen başarı oranlarından farklılık göstermemektedir. Dikkat çekici bir diğer veri ise, ilk TESE işleminde olgun sperm bulunamayan nonobstrüktif azospermi hastalarının %25'inde ikinci uygulamada sperm bulunabilmiş olmasıdır.