Meme Enfeksiyonlar

Meme İltihabı (Mastit) Nedir?

Meme iltihabı veya tıbbi adıyla mastit, meme dokusunda meydana gelen mikrobik enfeksiyonları ifade eder. Bu durum genellikle emzirme (laktasyon) sürecinde, meme başındaki çatlaklardan mikropların girmesiyle oluşur. Erken teşhis ve doğru tedavi yöntemleri, enfeksiyonun ilerlemesini ve apse oluşumunu engellemek açısından kritik öneme sahiptir.

Mastit Belirtileri Nelerdir?

Memede gelişen enfeksiyonlar, hastanın yaşam kalitesini etkileyen belirgin fiziksel bulgularla kendini gösterir. En sık karşılaşılan mastit belirtileri arasında şunlar yer almaktadır:

• Memede hissedilen belirgin sertlik ve ağrı,
• Cilt yüzeyinde görülen kızarıklık,
• İlgili bölgede hissedilen ısı artışı.

Laktasyonel Mastit (Emzirme Dönemi İltihabı)

Emziren annelerde en sık doğum sonrası ilk haftada görülen bu durum, laktasyonel mastit olarak adlandırılır. Meme başında oluşan çatlaklar, yaralar, kabuklanmalar ve yetersiz hijyen koşulları mikropların üremesine zemin hazırlar. Tedavi edilmeyen vakaların yaklaşık üçte birinde meme apsesi gelişme riski bulunmaktadır.

Emzirme Döneminde Tedavi ve Yaklaşım

Enfeksiyon sürecinde emzirmeye devam etmek veya sütün bir pompa yardımıyla boşaltılması, apse oluşum riskini azaltan önemli bir unsurdur. Henüz apseleşme başlamamış vakalarda antibiyotik tedavisi genellikle yeterli olmaktadır. Ancak apse gelişmişse, bu birikimin mutlaka cerrahi yöntemlerle veya iğne ile drene edilmesi (boşaltılması) gerekmektedir.

Periductal Mastit ve Sigara İlişkisi

Emzirme dönemi dışında görülen periductal mastit, meme başı çevresindeki süt kanallarında gelişen bir iltihap türüdür. Bu rahatsızlığın en önemli risk faktörü sigara kullanımı olarak bilinmektedir. Sigaranın süt kanallarında tahribat yaratarak enfeksiyona uygun bir zemin hazırladığı öngörülmektedir. Tekrarlayan vakalarda, süt kanallarının cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Bağışıklık Sistemi ve Periferik Meme Enfeksiyonları

Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde, meme başından uzak bölgelerde enfeksiyonlar gelişebilir. Özellikle şeker hastalığı, kronik böbrek yetmezliği ve kemoterapi gören hastalarda bu risk daha yüksektir. Bu tür vakalarda tedavi, apse drenajı ve antibiyotik kullanımını içerir. Kanser şüphesi uyandıran durumlarda ise mutlaka biyopsi yapılarak kesin tanı konulmalıdır.

Granülomatöz Mastit Türleri

Granülomatöz mastitler, klinik olarak karmaşık seyreden ve iki ana türe ayrılan enfeksiyonlardır:

Tüberküloz Mastiti Tanı ve Tedavisi

Ülkemiz gibi gelişmekte olan bölgelerde daha sık rastlanan tüberküloz mastiti, memede kitle ve koltuk altında apse oluşumuyla karakterizedir. Tanı için örneklerin özel testlere tabi tutulması gerekir. Testler negatif çıksa dahi, klinik şüphe durumunda tüberküloza yönelik ilaç tedavisi uygulanabilir. İyileşmeyen vakalarda apse bölgesinin cerrahi olarak çıkarılması bir seçenektir.

İdiyopatik Granülomatöz Lobüler Mastit

Bu tür, klinik ve radyolojik olarak meme kanseri ile sıklıkla karıştırılabilen ciddi bir tablodur. Kesin tanı için alınan doku örneğinin patolojik incelemesi şarttır. Tedavi sürecinde şu yöntemler izlenir:

1. Gözlem: Küçük kitleler antibiyotik ve ağrı kesicilerle takip edilebilir.
2. Steroid Tedavisi: Büyük veya çoklu kitlelerde bağışıklığı baskılayan ilaçlar kullanılır.
3. Cerrahi Müdahale: İlaç tedavisine yanıt veren kitleler cerrahi olarak tamamen çıkarılabilir.

Tedavi süresince hastaların 3 haftalık aralıklarla kontrol edilmesi ve steroid kullanımından önce hastada tüberküloz bulunmadığından emin olunması hayati önem taşır.