Kürtaj nedir ? kürtajın riskleri nelerdir ?

Kürtaj (Küretaj) Nedir? Genel Tanım ve Uygulama Alanları

Genel anlamda kürtaj (küretaj), rahim içinden doku alınması işlemini ifade eden cerrahi bir prosedürdür. Bu işlem, en sık rahim içindeki gebeliğin sonlandırılması amacıyla uygulanmakla birlikte, tanı koymak için biyopsi veya tedavi amacıyla da tercih edilebilir. Tanı ve tedavi amaçlı yapılan bu işleme tıp literatüründe probe küretaj adı verilir.

Yasal Kürtaj Sınırı ve Uygulama Şartları

İstenmeyen gebeliklerin sonlandırılması süreci, Türkiye Cumhuriyeti yasalarına göre belirli sınırlamalara tabidir. Yasal tahliye veya küretaj olarak adlandırılan bu işlem, kadının son adet tarihinden itibaren 10 hafta ile sınırlıdır. Yasalar gereği bu müdahaleyi yalnızca kadın hastalıkları ve doğum uzmanları yapmaya yetkilidir. Ayrıca, gerçekleştirilen tüm işlemler doktor ve hasta arasındaki gizlilik esasına dayanır.

Terapotik Küretaj Nedir?

Bazı özel durumlarda, gebelik süreci anne sağlığı veya bebek gelişimi açısından risk teşkil edebilir. Terapotik küretaj şu durumlarda uygulanır:

• Anne adayının gebelikle risk oluşturan ciddi bir hastalığının bulunması.
• Annenin kullanmak zorunda olduğu ilaçların gebeliğe zarar vermesi.
• Bebekte ileri derecede sakatlık saptanması veya kalp atışının durması.

Bu işlem için birden fazla doktorun onayının bulunduğu bir sağlık kurulu raporu zorunludur.

Kürtaj İşlemi Nasıl Yapılır? Adım Adım Süreç

Kürtaj operasyonu öncesinde ultrason muayenesi ile gebeliğin büyüklüğü ve rahim içindeki yerleşimi net bir şekilde saptanır. İşlem süreci şu aşamalardan oluşur:

1. Anestezi Seçimi: İşlemde genel veya lokal anestezi tercih edilebilir. Genel anestezi uygulanacak hastaların işlemden 4 saat önce aç kalması gerekir.
2. Muayene ve Hazırlık: Dikkatli bir jinekolojik muayene sonrası vajina ve rahim ağzı antiseptik solüsyonla temizlenir. Rahim, özel aletlerle (spekulum ve tenekulum) uygun pozisyona getirilir.
3. Genişletme ve Tahliye: Gerekli vakalarda rahim ağzı genişletilir. Steril plastik kanüller ve vakum etkisi yaratan özel enjektörler kullanılarak rahim içindeki dokular negatif basınç yöntemiyle alınır.
4. Son Kontrol: İşlem sonunda transvajinal ultrason ile rahim içinde parça kalıp kalmadığı kontrol edilir.

Kürtajın Olası Riskleri ve Komplikasyonları

Kürtaj cerrahi bir girişimdir ve 10. haftaya kadar olan işlemlerde riskler genellikle uzman doktorun deneyimiyle ilişkilidir. Karşılaşılabilecek olası riskler şunlardır:

• Enfeksiyon: Sterilizasyon kurallarına uyulmaması veya işlem sonrası bakımın ihmal edilmesi (antibiyotik kullanmama, erken cinsel ilişki vb.) sonucu gelişebilir.
• Gebeliğin Devam Etmesi: Özellikle 5 haftadan küçük gebeliklerde kesenin çok küçük olması nedeniyle işlem yetersiz kalabilir.
• Atoni: Rahim kaslarının yeterince kasılamamasına bağlı gelişen aşırı kanamadır.
• Parça Kalması: İşlem sonrası normalden fazla kanama ile kendini belli eder; ultrasonda saptanarak müdahale edilir.
• Aschermann Sendromu (Yapışıklık): Rahim duvarının fazla kürete edilmesi sonucu oluşur. Adet görememe veya az görme ile karakterizedir; kısırlığa yol açabileceği için kritiktir.
• Rahim Delinmesi: İleri gebelik haftalarında risk artar; büyük delinmelerde operasyon gerekebilir.

Kürtaj Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Operasyon sonrası iyileşme sürecinin sağlıklı tamamlanması için aşağıdaki kurallara titizlikle uyulmalıdır:

• İlaç Kullanımı: Doktor tarafından reçete edilen antibiyotik ve ağrı kesiciler düzenli kullanılmalıdır.
• Kan Uyuşmazlığı: Eşler arasında Rh uyuşmazlığı varsa, ilk 72 saat içinde anti-D Ig (uyuşmazlık iğnesi) yapılmalıdır.
• Cinsel Yaşam ve Hijyen: İşlemden sonra 10-15 gün cinsel ilişkiye girilmemelidir. En az 15 gün boyunca ayakta duş alınmalı; havuz, deniz ve küvetten uzak durulmalıdır.
• Adet Düzeni: Normal adet kanamasının 30-45 gün sonra başlaması beklenir. Bu sürede adet görülmezse doktora başvurulmalıdır.
• Kontrol: Her şey yolunda gitse dahi, işlemden 1 hafta sonra mutlaka doktor kontrolüne gidilmelidir.