kinci O, Üstündağ B, Tunali BD, Abdulrazzaq Al-Bayati MB, Demir H, Adak İ. Priapism With Methylphenidate Use in a Preschool- Aged Boy Resolved With Switching to Atomoxetine
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Metilfenidat Kullanımına Bağlı Priapizm ve Alternatif Tedavi Yaklaşımı
Priapizm, cinsel uyarılma ile ilişkisi olmayan, uzun süreli ve istenmeyen ereksiyon durumu olarak tanımlanmaktadır. Literatürdeki vaka raporları, özellikle ergenlik ve ergenlik öncesi dönemdeki çocuklarda metilfenidat (MPH) kullanımı ile priapizm arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu vakaların çoğunda, ilaç kullanımı durdurulduğunda semptomlar sona ermekte ancak alternatif bir DEHB (Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu) tedavisine dair veriler sınırlı kalmaktadır.
Bu rapor, metilfenidat kullanımı sırasında priapizm atakları geçiren ve tedavisi atomoksetin (ATX) ile başarıyla sürdürülen bir çocuk hastanın klinik sürecini ele almaktadır. Mevcut bulgular, bu tür yan etkilerle karşılaşıldığında izlenebilecek tedavi yolları hakkında önemli bir perspektif sunmaktadır.
Olgu Sunumu: 5 Yaşındaki Hastada DEHB Tedavi Süreci
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu tanısı konulan 5 yıl 10 aylık, tıbbi açıdan sağlıklı bir erkek hastaya günlük 10 mg metilfenidat (hızlı salınımlı) reçete edilmiştir. Tedavinin başlamasından iki hafta sonra aile, çocukta ilaç kullanımıyla eş zamanlı olarak başlayan penis ereksiyonu atakları bildirmiştir. İlaç kaynaklı bir yan etki şüphesiyle metilfenidat kullanımı derhal durdurulmuştur.
İlacın kesilmesini takip eden bir hafta içerisinde hastadaki priapizm semptomlarının tamamen ortadan kalktığı gözlemlenmiştir. Hastanın tedavi sürecindeki temel veriler aşağıda özetlenmiştir:
| Parametre | Detaylar |
|---|---|
| Hasta Yaşı | 5 Yıl, 10 Ay |
| İlk Tanı | Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) |
| Başlangıç İlacı | Metilfenidat (10 mg/gün) |
| Gözlenen Yan Etki | Priapizm (İstenmeyen ereksiyon) |
| Alternatif İlaç | Atomoksetin (10 mg/gün) |
Tedavi Değişikliği: Metilfenidattan Atomoksetine Geçiş
Metilfenidatın kesilmesinin ardından, hastanın DEHB semptomlarını yönetmek amacıyla günlük 10 mg atomoksetin (ATX) tedavisine başlanmıştır. Atomoksetin tedavisi altında gerçekleştirilen dört haftalık takip süreci, ilacın hasta tarafından iyi tolere edildiğini göstermiştir. Bu süreçte herhangi bir priapizm atağı veya farklı bir yan etki bildirilmemiştir.
Bu vaka, metilfenidat kullanımına bağlı olarak gelişen priapizm durumunda, atomoksetinin güvenli bir alternatif olabileceğine dair kanıt sunmaktadır. Tedavi değişikliği, hastanın semptom yönetimini aksatmadan yan etkilerin ortadan kaldırılmasını sağlamıştır.
Sonuç ve Klinik Değerlendirme
Sunulan vaka raporu, metilfenidat kullanımı sırasında priapizm deneyimleyen çocuklarda atomoksetin kullanımının güvenli bir seçenek olabileceğini desteklemektedir. Ancak, bu yan etkinin altında yatan etiyolojik mekanizmaları ve risk faktörlerini netleştirmek için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
- Metilfenidat kaynaklı priapizm, ilaç kesildiğinde düzelme eğilimi gösterir.
- Atomoksetin, bu tür yan etkiler görülen vakalarda etkili bir alternatif tedavi sunabilir.
- Klinik süreçte yan etki takibi, DEHB tedavisinin başarısı için kritik öneme sahiptir.
