keratoplasti

Keratoplasti Ameliyatlarında Klinik ve Epidemiyolojik Değerlendirme

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. N. Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim Araştırma Hastanesi bünyesinde gerçekleştirilen bu çalışma, son bir yıl içerisinde uygulanan keratoplasti (kornea nakli) ameliyatlarını kapsamlı bir şekilde ele almaktadır. Araştırma kapsamında, operasyonların temel endikasyonları, uygulanan cerrahi teknikler ve hastaların ameliyat sonrası elde ettikleri görsel sonuçlar titizlikle irdelenmiştir. Uzman doktorlar Yusuf Yıldırım, Selim Genç ve Alper Ağca tarafından yürütülen çalışma, klinik verilerin epidemiyolojik bir perspektifle sunulmasını sağlamaktadır.

Çalışmanın Amacı ve Metodolojisi

Bu araştırmanın temel amacı, hastanemizde gerçekleştirilen keratoplasti operasyonlarının başarısını ve hasta profilini geriye dönük olarak analiz etmektir. Ocak 2016 ile Ocak 2017 tarihleri arasında uygulanan cerrahi işlemler retrospektif olarak taranmış ve dosya bilgilerine eksiksiz ulaşılan hastalar çalışma grubuna dahil edilmiştir. Değerlendirme sürecinde hastaların demografik verilerinin yanı sıra biyomikroskopi muayeneleri, takip süreleri ve elde edilen en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri kayıt altına alınmıştır.

Demografik Bulgular ve Hasta Profili

Çalışmaya dahil edilen 83 hastanın (83 göz) yaş ortalaması 45,7 ± 19 (14-86) olarak saptanmıştır. Cinsiyet dağılımına bakıldığında, hastaların %61’ini (51 kişi) erkeklerin, %39’unu (32 kişi) ise kadınların oluşturduğu görülmektedir. Hastaların operasyon sonrası ortalama takip süresi ise 21,03 ± 13 ay olarak belirlenmiş, bu süreçte klinik gelişimler yakından izlenmiştir.

Keratoplasti Endikasyonları ve Uygulanan Teknikler

Klinik veriler incelendiğinde, kornea nakli gerektiren en yaygın nedenin keratokonus olduğu tespit edilmiştir. Cerrahi müdahale gerektiren diğer önemli faktörler ve uygulama oranları şu şekildedir:

• Keratokonus: %31,7 (26 hasta)
• Büllöz Keratopati: %28
• Nefelyon: %22
• Korneal Distrofi: %9,8
• Rekeratoplasti: %4,9
• Keratit: %3,7

Operasyon teknikleri açısından Penetran Keratoplasti (PPK) %64,6 ile ilk sırada yer alırken, bunu %25,6 ile DALK (Derin Anterior Lameller Keratoplasti) ve %9,8 ile DMEK (Desme Membran Endotelyal Keratoplasti) yöntemleri izlemiştir.

Görme Keskinliği ve Cerrahi Başarı Analizi

Hastaların son vizitlerinde ölçülen ortalama görme keskinliği Snellen eşeline göre 0,25 ± 0,2 seviyesinde bulunmuştur. Uygulanan cerrahi tekniklerin final görme keskinliği üzerindeki etkisi istatistiksel olarak anlamlı (p<0,001) farklılıklar göstermektedir:

Sonuç: Referans Hastane Deneyimi ve Cerrahi Tercihler

Dünya genelinde lameller keratoplasti teknikleri her geçen gün daha fazla popülerlik kazansa da, kliniğimizde son bir yıl içerisinde penetran cerrahi halen ilk sırada tercih edilen yöntem olmaya devam etmektedir. Bu durumun temel nedeni, hastanemizin bir referans merkezi olması ve buna bağlı olarak genellikle son evreye ulaşmış hastaların başvuruda bulunmasıdır. Klinik tecrübemiz, ileri evre vakalarda penetran cerrahinin kaçınılmaz bir seçenek olduğunu ortaya koymaktadır.