Kadın infertilitesinin araştırılması
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
İnfertilite Tanımı ve Görülme Sıklığı
İnfertilite (kısırlık), 35 yaşından genç kadınlarda 1 yıl, 35 yaş ve üzerindeki kadınlarda ise 6 ay boyunca düzenli ve korumasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması durumudur. Bu sürelerin sonunda çiftlerin tıbbi açıdan araştırılmaya başlanması önerilir. Günümüzde infertilite oranı tüm toplum genelinde %10-15 aralığında seyretmektedir.
İnfertilite Nedenleri ve Dağılımı
İnfertiliteye yol açan faktörler hem erkek hem de kadın kaynaklı olabilir. Yapılan araştırmalara göre nedenlerin dağılımı şu şekildedir:
| İnfertilite Nedeni | Görülme Oranı (%) |
|---|---|
| Erkek Faktörü | %25-30 |
| Ovulasyon (Yumurtlama) Bozukluğu | %25-30 |
| Tubal Faktör (Kanallara Bağlı Nedenler) | %10-15 |
| Endometriozis | %5-10 |
| Açıklanamayan Faktörler | %5-15 |
İnfertil Çiftlerin Değerlendirilme Süreci
İnfertil çiftler değerlendirilirken temel hedef, altta yatan nedenlerin net bir şekilde ortaya konmasıdır. Bu süreç, kadın ve erkeğin çok detaylı tıbbi hikayelerinin alınması ve kapsamlı fizik muayenelerinin yapılması ile başlar.
Özellikle kadın hastaların değerlendirilmesinde şu unsurlar dikkatlice sorgulanmalıdır:
- Adet düzeni ve ilk adet yaşı
- Geçirilmiş operasyonlar ve obstetrik öykü
- Cinsel yaşam ve yaşam tarzı
- Aile hikayesi
Fizik muayene aşamasında ise vücut kitle endeksi, hormonal durum ve genital organların detaylı değerlendirilmesi önceliklidir.
Tanı İçin Kullanılan Temel Tetkikler
Tanı sürecini tamamlamak adına belirli periyotlarda uygulanan testler mevcuttur. Adetin 2. veya 3. günü yapılan hormon profili, adet bitiminde çekilen HSG (Rahim filmi) ve döngünün başında veya ortasında yapılan USG kontrolleri ile süreç tamamlanır. Eğer erkeğin sperm analizi normal sonuçlanırsa, kadın faktörü daha detaylı bir incelemeye alınır.
Ovaryan Rezervin Değerlendirilmesi
Kadınlarda yumurtalık rezervinin (ovaryan rezerv) durumunu belirlemek için üç temel kriterden faydalanılır:
- Serum FSH düzeyi
- AMH (Anti-Müllerian Hormon) seviyesi
- Adetli dönemde USG ile sayılan antral folikül sayısı
Son yıllarda AMH testi, rezerv tespiti açısından daha fonksiyonel bir parametre olarak kabul edilmektedir. Genel bir kural olarak, 1 ng/ml altındaki AMH değerleri yumurtalık rezervinin zayıf olduğunu göstermektedir.
Rahim İçi İnceleme ve Laparoskopi
Rahim içinin detaylı değerlendirilmesinde Transvajinal Ultrasonografi’ye (TV USG) ek olarak, salin sonohisterografi yöntemi de basit ve etkili bir şekilde uygulanabilmektedir.
Tedavi planlaması açısından, açıklanamayan infertilite ve erkek kaynaklı infertilite vakalarında izlenecek yol değişmediği için bu durumlarda laparoskopi uygulamasına gerek olmadığı görüşü hakimdir.
