Genetik Testlerin Adjuvan Tedavi İle İlişkisi

Luminal A ve B Meme Kanserinde Kemoterapi Kararı Nasıl Verilir?

Luminal A ve B alt tipi meme kanserlerinde hastanın tedavi sürecine kemoterapi eklenip eklenmeyeceği, multidisipliner bir değerlendirme sonucunda belirlenir. Bu kararın verilmesinde patoloji raporunda yer alan tümör boyutu, tümörün grade’i (derecesi), Ki-67 düzeyleri ve estrojen-progesteron pozitiflik yüzdesi kritik rol oynar. Ayrıca, koltukaltı lenf nodlarına yayılım olup olmadığı ve etkilenen lenf nodu sayısı da tedavi protokolünü doğrudan etkileyen faktörler arasındadır.

Kemoterapinin Gerekliliği ve Fayda Oranları

Güncel çalışmalar, estrojen pozitif (hormon pozitif) hasta grubunun %60’ından fazlasına cerrahi müdahale sonrası kemoterapi uygulandığını göstermektedir. Ancak, bu hastaların sadece %5’i kemoterapiden gerçek anlamda fayda görmektedir. Geri kalan büyük çoğunluk ise tedaviye ihtiyaç duymadığı halde kemoterapinin ağır yan etkilerine maruz kalabilmektedir. Bu durum, hangi hastanın bu tedaviden fayda göreceğini netleştirmek için daha spesifik yöntemlere olan ihtiyacı doğurmuştur.

Ayırıcı Genetik Testler ve Kullanım Amaçları

Hormon pozitif grupta kemoterapi ihtiyacını belirlemek amacıyla, ameliyatla çıkarılan tümör dokusu üzerinde uygulanan ayırıcı testler geliştirilmiştir. Bu testler, kanserin tekrarlama riskini ve kemoterapinin hastaya sağlayacağı katkıyı analiz eder. Literatürde kabul görmüş başlıca testler şunlardır:

• Oncotype Dx
• Mammaprint
• PAM50
• Endopredict
• Breast Cancer Index
• Genomic Grade Index
• Rotterdam 76

Türkiye’de Yaygın Olarak Kullanılan Test Yöntemleri

Ülkemizde klinik pratikte en sık tercih edilen genetik testler Oncotype Dx ve Mammaprint olarak öne çıkmaktadır. Bu testler, hastaları risk gruplarına ayırarak tedavi planını optimize etmeye yardımcı olur.

Bu ileri düzey testler sayesinde, gereksiz kemoterapi kullanımının önüne geçilmesi ve sadece bu tedaviden fayda sağlayacak hastaların belirlenmesi hedeflenmektedir.