Diagnosis and Regenerative Endodontic Treatment of Mandibular Premolar with Type II Dens Invaginatus: A Rare Case Report. Gürhan Ceyda, ,KÖSELER İREM,Güneri Pelin, Çalışkan Mehmet Kemal.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Dens Invaginatus ve Rejeneratif Endodontik Tedavi Yaklaşımı
Bu rapor, dens invaginatus (DI) teşhisi konulan bir vakayı sunmak ve ilişkili periapikal lezyonun Trombositten Zengin Fibrin (PRF) destekli Rejeneratif Endodontik Tedavi (RET) ile elde edilen sonuçlarını değerlendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Dens invaginatus, diş gelişimi sırasında dental papillanın invajinasyonu sonucu oluşan, mine ile çevrili gelişimsel bir anomalidir. Bu vaka sunumu, nadir görülen bir lokalizasyonda uygulanan biyolojik temelli tedavi sürecine odaklanmaktadır.
Dens Invaginatus: Tanımı ve Prevalansı
Dens invaginatus, dişin yumuşak doku evresindeyken meydana gelen yapısal bir malformasyondur. Genellikle maksiller lateral kesici dişlerde görülmesine rağmen, mandibuler premolar dişlerde ortaya çıkması oldukça nadir bir durumdur. Literatür incelendiğinde, 1993 ile 2016 yılları arasında bu bölgede tanımlanmış yalnızca 10 vaka bulunmaktadır.
DI vakalarında doğru teşhis koymak, karmaşık kök kanalı yapısını incelemek ve oluşabilecek komplikasyonları önlemek adına kritik öneme sahiptir. Zamanında müdahale edilmeyen vakalar şu riskleri taşır:
- Yaygın diş çürükleri
- Pulpa nekrozu
- Periapikal lezyon oluşumu
- Periodontal problemler
Teşhis ve Tedavi Sürecinde 3D Görüntüleme
Karmaşık kanal morfolojisinin net bir şekilde anlaşılması için 3D görüntüleme yöntemlerinin kullanımı esastır. Bu yöntemler, invajinasyonun derinliğini ve çevre dokularla olan ilişkisini belirleyerek tedavi planlamasının başarısını doğrudan etkiler. Sunulan vakada, sağ alt ikinci küçük azı dişindeki (mandibuler sağ ikinci premolar) DI ve buna bağlı gelişen periapikal lezyon, modern endodontik yaklaşımlarla ele alınmıştır.
Rejeneratif Endodontik Tedavi (RET) ve PRF Kullanımı
Tedavi protokolü olarak seçilen Rejeneratif Endodontik Tedavi (RET), pulpa-dentin kompleksinin hasarlı yapılarını değiştirmeyi amaçlayan biyolojik tabanlı bir prosedürdür. Bu yöntem, dişin normal fizyolojik fonksiyonlarını geri kazandırmayı hedefler. Tedavi sürecinde kullanılan PRF (Platelet Rich Fibrin), iyileşme sürecini destekleyen önemli bir bileşen olarak sürece dahil edilmiştir.
| Tedavi Parametresi | Uygulama Detayı |
|---|---|
| Vaka Bölgesi | Mandibuler Sağ İkinci Premolar |
| Tanı | Dens Invaginatus ve Periapikal Lezyon |
| Yöntem | Rejeneratif Endodontik Tedavi (RET) |
| Destekleyici Materyal | Trombositten Zengin Fibrin (PRF) |
Klinik Sonuçlar ve Takip
Uygulanan RET ve PRF prosedürünün ardından gerçekleştirilen 12 aylık takip muayenesi, tedavinin başarısını kanıtlamıştır. Yapılan incelemeler sonucunda elde edilen veriler şunlardır:
- Dişin klinik olarak tamamen semptomsuz olduğu gözlemlenmiştir.
- Radyografik değerlendirmelerde periapikal durumun normale döndüğü tespit edilmiştir.
- Dişin fonksiyonel bütünlüğü korunarak başarılı bir klinik sonuç elde edilmiştir.
