Demographics of patients with heart failure who were over 80 years old and were admitted to the cardiology clinics in Turkey
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Türkiye'de İleri Yaş Kalp Yetersizliği ve ELDER-TURK Çalışması
Kalp yetersizliği (KY), özellikle yaşlı popülasyonda yüksek prevalans ve mortalite oranları ile seyreden, sağlık sistemleri üzerinde ciddi mali yük oluşturan bir klinik tablodur. Türkiye'de yapılan HAPPY çalışması, yetişkinlerde KY prevalansını %2,9 olarak tahmin ederken, bu oran yaşın ilerlemesiyle birlikte dramatik bir artış göstermektedir. ELDER-TURK çalışması, Türkiye genelindeki 73 merkezde, 80 yaş ve üzeri hastaların klinik profillerini ve demografik özelliklerini detaylandırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.
Bu araştırma kapsamında, 65 yaş ve üzeri toplam 5694 hasta incelenmiş; 80 yaş üstü (ileri yaş) ve 65-79 yaş arası (genç yaşlı) gruplar karşılaştırılmıştır. Çalışmanın temel odağı, hastaların ejeksiyon fraksiyonuna (EF) göre HFrEF (azalmış EF) ve HFpEF (korunmuş EF) olarak sınıflandırılarak klinik farklılıklarının ortaya konmasıdır.
80 Yaş ve Üzeri Hastalarda Kalp Yetersizliği Prevalansı
Araştırma sonuçlarına göre, 80 yaş ve üzeri 1098 hastada kalp yetersizliği prevalansı %39,8 olarak saptanmıştır. Bu oran, 65-79 yaş grubundaki %27,1'lik prevalans ile kıyaslandığında yaşla birlikte KY sıklığının anlamlı şekilde arttığını kanıtlamaktadır. İleri yaştaki KY hastalarında en sık görülen risk faktörleri ve eşlik eden hastalıklar şunlardır:
- Hipertansiyon (HT): %67
- Koroner Arter Hastalığı (KAH): %54,3
- Atrial Fibrilasyon (AF): %42,3
- Diyabet (DM): %25,6
- Anemi: %26,8
- Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH): %25,4
HFrEF ve HFpEF Gruplarının Klinik Karşılaştırması
80 yaş ve üzeri KY hastaları, sol ventrikül fonksiyonlarına göre incelendiğinde, grubun yaklaşık yarısının (%50,1) HFrEF, diğer yarısının ise (%49,9) HFpEF tanısına sahip olduğu görülmüştür. Bu iki grup arasında demografik ve klinik açıdan belirgin farklar mevcuttur.
| Parametre | HFrEF (n=217) | HFpEF (n=216) | P Değeri |
|---|---|---|---|
| Kadın Cinsiyet | %43,8 | %55,1 | 0,019 |
| Hipertansiyon (HT) | %58,1 | %75,9 | <0,001 |
| Diyabet (DM) | %22,1 | %29,2 | 0,003 |
| Koroner Arter Hastalığı (KAH) | %62,7 | %45,8 | 0,002 |
| Atrial Fibrilasyon (AF) | %40,5 | %44,0 | 0,356 |
Klinik Bulguların Analizi
Araştırma verileri, HFpEF (korunmuş ejeksiyon fraksiyonu) tablosunun kadınlarda, diyabetiklerde ve hipertansif hastalarda daha yaygın olduğunu göstermektedir. Buna karşın, HFrEF (azalmış ejeksiyon fraksiyonu) grubunda koroner arter hastalığı prevalansı anlamlı derecede daha yüksektir. Ayrıca, 65-79 yaş grubundaki HFrEF hastalarında diyabet sıklığının, 80 yaş üstü HFrEF hastalarına göre daha yüksek olduğu (%31,4'e karşı %22,1) tespit edilmiştir.
Sonuç ve Klinik Öngörüler
Türkiye'deki yaşlı popülasyonda kalp yetersizliği sıklığı yaşla birlikte artmakta ve bu hastalar karmaşık bir komorbidite profili sergilemektedir. KAH, DM, PAD ve anemi gibi hastalıklar, ileri yaştaki KY hastalarında KY olmayanlara göre çok daha yaygındır. Özellikle 80 yaş üstü hastalarda sistolik kan basıncının daha düşük seyretmesi, bu grupta agresif antihipertansif tedaviden kaçınılması ve yakın takip yapılması gerektiğini göstermektedir.
Sonuç olarak, ileri yaştaki KY hastalarının yönetimi için bu demografik verilere dayanan, kanıta dayalı ve hedefe yönelik stratejilerin geliştirilmesi kritik öneme sahiptir. KAH'ın önlenmesi, Türkiye'deki kardiyoloji kliniklerinde kalp yetersizliği yükünü azaltmanın anahtarı olarak değerlendirilmektedir.
