Clinical Investigations QT Dispersion Ratio in Patients with Unstable Angina Pectoris (A New Risk Factor?) V.G. CIN, M.D.,M. CEI.JK,M.D., S. ULUCAN,M.D. Selquk University, School of Medicine, Cardiac Department, Konya, Turkey
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Unstable Angina Pectoris ve QT Dispersiyonu İlişkisi
Koroner arter hastalığında QT dispersiyonunun, ölümcül aritmiler ve ani ölümlerle ilişkili olduğu bilimsel çalışmalarla ortaya konmuştur. Yapılan araştırmalar, akut iskemi sırasında elde edilen elektrokardiyogramlardaki (EKG) belirgin QT dispersiyonunun, ventriküler fibrilasyon ile anlamlı bir korelasyon gösterdiğine işaret etmektedir. Bu çalışma, repolarizasyon parametrelerinin akut iskemi ile olan karşılıklı ilişkisini ve klinik sonuçlarını incelemektedir.
Çalışmanın Hipotezi ve Amacı
Bu araştırmada, repolarizasyon için kullanılan EKG parametreleri olan QT dispersiyonu, düzeltilmiş QT (QTc), düzeltilmiş QT dispersiyonu ve yeni geliştirilen bir indeks olan QT dispersiyon oranı incelenmiştir. Temel amaç, bu parametrelerin akut iskemi ile olan etkileşimini ve hastaların prognozu üzerindeki olası etkilerini belirlemektir.
Metodoloji ve Hasta Profili
Çalışma, Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda, Braunwald sınıf III istirahat anginası olan 32 koroner arter hastası (21 kadın, 9 erkek; ortalama yaş 64 ± 10) üzerinde gerçekleştirilmiştir. Koroner arter hastalığı tanısı, tipik istirahat anginası ile eş zamanlı olarak herhangi iki yüzey EKG derivasyonunda en az 1 mm'lik geri dönüşümlü horizontal ST depresyonu gözlemlenerek doğrulanmıştır.
Ölçülen EKG Parametreleri
Dijital sistemler kullanılarak her hastada aşağıdaki parametreler hesaplanmıştır:
- RR Aralığı
- Maksimum QT Süresi (QRS başlangıcından T dalgasının sonuna kadar)
- Minimum QT Süresi
- QT Dispersiyonu (QTd): QT max - QT min
- Düzeltilmiş QT (QTc): Bazzett formülü ile hesaplanan değer
- QT Dispersiyon Oranı: [(QTd / RR) x 100]
Hastalar, ritim ve iletim bozuklukları açısından 5 ± 2 gün boyunca kesintisiz EKG monitörizasyonu ve 24 saatlik Holter kayıtları ile takip edilmiştir.
Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Analiz
İstirahat ve akut iskemi dönemlerinde elde edilen EKG verileri karşılaştırıldığında, hastaların çoğunda dört parametrenin tamamında bir artış gözlemlenmiştir. Ancak, sadece QT dispersiyon oranı, ventriküler aritmilerle korele edildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark ortaya koymuştur.
Ventriküler Aritmilerde QT Parametrelerinin Karşılaştırılması
| Parametre | Angina (n=8) | İstirahat | p Değeri |
|---|---|---|---|
| QTd Oranı | 8 | 0 | < 0.001 |
| QTcd | 3 | 5 | Anlamsız (NS) |
| QTd | 4 | 4 | Anlamsız (NS) |
| QTc | 3 | 5 | Anlamsız (NS) |
Ortalama RR aralıklarında anlamlı bir fark görülmemesine rağmen, angina sırasında diğer tüm parametrelerde artış saptanmıştır. Ancak ventriküler aritmi öngörüsünde QT dispersiyon oranı (F oranı = 38) en güçlü belirleyici olmuştur.
Sonuç: Yeni Bir Risk Faktörü Olarak QT Dispersiyon Oranı
Çalışma sonuçları, QT dispersiyon oranının, akut iskemili hastalarda ventriküler aritmileri tahmin etmede yeni ve gelecek vaat eden bir parametre olduğunu göstermektedir. Repolarizasyon anomalileri, koroner arter hastalarında sekonder aritmilerin tetiklenmesinde aktif bir rol oynamaktadır. Bu bağlamda, QT dispersiyon oranının hesaplanması, klinik takipte risk stratifikasyonu için kritik bir öneme sahip olabilir.
