A case of tuberculous pyomyositis that caused a recurrent soft tissue lesion localized at the forearm.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Tüberküloz Piyomiyoziti ve Tanısal Süreç: Bir Olgu Sunumu
Bu vaka sunumunda, sağ posteromedial antebrakiyal kaslarında travma dışı gelişen, 4 x 3 cm boyutlarında ve tekrarlayan akıntılı yumuşak doku lezyonu bulunan 20 yaşında bir erkek hasta incelenmektedir. Hasta, daha önce iki kez cerrahi operasyon geçirmesine ve antibiyotik tedavisi almasına rağmen iyileşme sağlanamaması üzerine merkezimize başvurmuştur. Yapılan ilk değerlendirmelerde hastanın özgeçmişinde akciğer, gastrointestinal veya genitoüriner tüberküloz (TB) öyküsüne rastlanmamıştır.
Klinik Değerlendirme ve Tanısal Tetkikler
Primer odak şüphesiyle gerçekleştirilen radyografi ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, hastalığın başlangıç noktasına dair herhangi bir kanıt ortaya koymamıştır. Yapılan laboratuvar analizlerinde eritrosit sedimentasyon hızı ve saflaştırılmış protein türevi (PPD) testi sonuçları normal olarak kaydedilmiştir. Ancak, kliniğimize yapılan ilk ziyaretten dört ay sonra hastada 2 x 3 cm boyutlarında submandibuler lenfadenopati (LAP) tespit edilmiştir.
Tanı sürecinde kullanılan yöntemler ve elde edilen bulgular aşağıda özetlenmiştir:
| Uygulanan Tetkik | Örnekleme Alanı | Sonuç |
|---|---|---|
| EZN Boyama ve Kültür | Ön kol lezyonu (İnsizyonel biyopsi) | MTC Pozitif |
| Aspirasyon Kültürü | Submandibuler lenf nodu | MTC Pozitif |
| İndüklenmiş Balgam Kültürü | Akciğer | MTC Pozitif |
| Balgam Yayması (EZN) | Akciğer | Negatif |
Mycobacterium Tuberculosis Complex (MTC) Tespiti
Ön kol lezyonundan alınan insizyonel biyopsi örnekleri ve submandibuler lenf nodundan yapılan aspirasyon materyalleri, Ehrlich Ziehl Neelsen (EZN) boyaması ve kültür çalışmaları sonucunda Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) açısından pozitif bulunmuştur. Dikkat çekici bir bulgu olarak, EZN boyaması negatif sonuç veren indüklenmiş balgam örneğinin kültürü de MTC pozitif olarak saptanmıştır.
Tanı ve Tedavi Sonuçları
Elde edilen mikrobiyolojik veriler ışığında, tüberküloz piyomiyoziti ve submandibuler LAP'ın primer odağının akciğerler olduğu kesinleşmiştir. Tanının netleşmesinin ardından uygulanan antitüberküloz kemoterapi programı ile hem yumuşak doku lezyonu hem de submandibuler lenfadenopati başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
Bu vaka, ekstrapulmoner tüberküloz tutulumlarında primer odağın tespiti için kültür yöntemlerinin ve klinik takibin önemini bir kez daha vurgulamaktadır.
