Prof. Dr. Alper Ağca

SMILE ve SMILE Pro

Ağca, SMILE ameliyatlarını ZEISS VisuMax 800 femtosaniye lazeriyle yapmaktadır; bu cihazla yapılan işlem SMILE Pro adıyla anılmaktadır. SMILE yayın dizisi 2013’te başlamıştır. Kendi hasta serisinin beş yıllık sonuçlarını iki ayrı yayında bildirmiştir: yüksek miyopide 37 göz (Journal of Ophthalmology 2018), düşük ve orta miyopide 54 göz (Journal of Cataract and Refractive Surgery 2019). SMILE ile femtosaniye LASIK’i aynı hastanın iki gözünde karşılaştıran randomize serisini 22 hastanın 44 gözünde beş yıl izlemiştir. İnce korneada SMILE sonuçlarını 55 gözde ortalama 33 ay izleyerek bildirmiştir. SMILE yapılan 560 hastada çevresel retina taraması sonuçlarını yayımlamıştır.

Ağca, SMILE cerrahisini tanımlayan ekibin hazırladığı Springer’ın SMILE kitabında bölüm yazarıdır. SMILE ile femtosaniye LASIK sonrası kornea sinirlerinin yenilenmesini karşılaştıran çalışması, 2014 ESCRS Kongresi’nde refraktif cerrahi kategorisinde ikincilik ödülü almıştır.

LASIK, PRK ve No Touch

Ağca LASIK’te kapağı ZEISS VisuMax 800 ile oluşturmakta, numarayı WaveLight EX500 excimer lazeriyle düzeltmektedir. Göz tembelliği olan erişkinlerde LASIK sonrası düzeltilmiş görmenin de artabildiğini ilk yazarı olduğu 57 gözlük seride göstermiştir. Kornea topografisinde üst ve alt bölge arasında belirgin fark bulunan 28 hastanın 50 gözünü LASIK sonrası ortalama otuz aya yakın izleyerek yayımlamıştır.

PRK’de WaveLight EX500 ve Schwind Amaris excimer lazerlerini kullanmaktadır. Epitelin de lazerle, dokunulmadan kaldırıldığı transepitelyal PRK işlemi Schwind Amaris cihazında No Touch, WaveLight EX500 cihazında StreamLight adıyla anılmaktadır. Ağca transepitelyal ve mekanik PRK’yi kendi hastalarında üç ayrı çalışmada karşılaştırmıştır: 45’e 45 gözde on iki aylık karşılaştırma, astigmatizma düzeltilen 50 hastanın 89 gözünde üç uygulamanın karşılaştırması ve keratokonusta çapraz bağlamayla aynı seansta uygulanan 46 gözün iki yıllık sonuçları.

Keratokonus ve kornea nakli

Keratokonus tedavisinde Ağca, İstanbul’da çapraz bağlama, kornea içi halka ve CAIRS uygulayan göz doktorlarındandır ve çapraz bağlama sonuçlarını 289 gözde yayımlamıştır: on sekiz yaşın altındaki 86 hastanın 143 gözü ortalama dört yılı aşkın süre izlenmiş, erişkinlerde 82 hastanın 146 gözü iki hızlandırılmış protokole rastgele ayrılarak karşılaştırılmıştır. Çapraz bağlamayla topografi kılavuzlu PRK’nin aynı seansta uygulandığı 46 gözü iki yıl izlemiştir.

Ağca kornea naklinin üç biçimini de uygulamaktadır: penetran keratoplasti (tam kat nakil), DALK (derin ön lameller keratoplasti, yani ön katman nakli) ve DMEK (Descemet membran endotelyal keratoplasti, yani iç katman nakli). İç katman naklinde greft sağkalımını 150 gözde yedi yıla varan sürede izleyerek yayımlamıştır.

Ağca, kornea nakli düşünülen ve gözün yüzeyi bozuk olan hastalarda nakil öncesinde oküler yüzey tedavisi uygulamaktadır. Limbal kök hücre yetmezliğinde amniyotik membran uygulaması ve limbal kök hücre nakli yapmaktadır: gözdeki patolojiye göre konjonktival-limbal otogreft ya da basit limbal epitel nakli (SLET).

Akıllı lens ve göz içi mercek cerrahisi

Ağca trifokal, EDOF ve tek odaklı göz içi merceklerini, ayrıca refraktif lens değişimini uygulamaktadır. Kendi hasta serilerini yayımlamıştır: mor ışığı filtre eden sarı kromoforlu asferik tek odaklı merceği 49 hastanın 49 gözünde altı ay (İstanbul Med J 2019), difraktif-refraktif multifokal merceği 41–79 yaş arası 13 hastanın 26 gözünde altı ay, multifokal mercek takılan 16 göz ile multifokal torik mercek takılan 12 gözü ışık halkası ve kamaşma açısından karşılaştırarak izlemiştir. Psödoeksfoliasyonda kapsül germe halkasının mercek gücü hesabına etkisini de yayımlamıştır (Eur J Ophthalmol 2022).

Ağca, Temel Göz Hastalıkları’nın dördüncü baskısında refraktif lens değişimi bölümünü, Türkiye Klinikleri’nin göz içi mercek kitabında biyometri formülleri bölümünü kaleme almıştır.

Katarakt cerrahisi

Ağca çocuklarda katarakt ameliyatı da yapmaktadır ve kendi kliniğinde ameliyat edilen 25 çocuğun 42 gözünü ortalama iki buçuk yılı aşan sürede izleyerek yayımlamıştır. Torsiyonel ve konvansiyonel fakoemülsifikasyonun enerji tüketimini 36 gözde aynı göz içinde karşılaştırmıştır. Daha önce lazer olmuş 20 hastanın 26 gözünde mercek gücü hesabının doğruluğunu değerlendirmiştir. Komplike katarakt cerrahisi sonrasında merceksiz kalmış 28 gözü aynı hastaların sağlam gözleriyle karşılaştırmıştır.

Ağca komplike katarakt cerrahisi ve skleral fiksasyon da yapmaktadır. Skleral fiksasyonlu mercek takılan 136 gözü ortalama 50,8 ay izleyerek uzun dönem sonuçlarını ve komplikasyon sıklıklarını yayımlamıştır.

Fakik göz içi merceği (ICL)

Korneanın lazere uygun olmadığı yüksek numaralı gözlerde fakik göz içi merceği uygulayan Ağca, bu merceğin bir, iki, üç, beş ve yedi yıllık sonuçlarını ayrı ayrı yayımlamıştır. Beş yıllık seride 18 hastanın 36 gözü en az beş yıl izlenmiştir.

Akademik kayıt

Ağca’nın yüzden fazla hakemli yayını, Google Scholar’a göre 2.183 atıfı, 27 h-indeksi ve 46 i10-indeksi bulunmaktadır. Yayınlarının büyük bölümü kornea ve refraktif cerrahi alanındadır. Yayınları Ophthalmology, British Journal of Ophthalmology, Journal of Cataract and Refractive Surgery, Journal of Refractive Surgery ve Eye dergilerinde yer almıştır. Göz hastalıkları uzmanlık eğitimini Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamlamıştır. Ulusal ve uluslararası toplantılarda yüz elliden fazla sunum yapmış, dört uzmanlık tezi yönetmiş, çok sayıda dergide hakemlik yapmıştır.

Klinik ve yönetsel görevleri

Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Katarakt ve Refraktif Cerrahi Birimi sorumlusu (2011–2020) · Dünya Göz Hastanesi Refraktif Cerrahi Bölümü başkanı ve Ataköy şubesi medikal direktörü (2020–2026) · hâlen Medicana Ataköy Hastanesi.

Bilimsel kuruluşlar

Türk Oftalmoloji Derneği Genç Oftalmologlar Birimi Başkanı (2017–2019) · Türk Oftalmoloji Derneği Katarakt ve Refraktif Cerrahi Birimi Yönetim Kurulu Üyesi (2020–2024) · Beyoglu Eye Journal Editoryal Kurul Üyesi (2016–2020) · American Academy of Ophthalmology ve European Society of Cataract and Refractive Surgeons üyesi.

Uyguladığı ameliyatlar

SMILE ve SMILE Pro · LASIK ve femtosaniye LASIK · PRK, No Touch ve StreamLight transepitelyal lazer · fakik göz içi merceği (ICL, Eyecryl) · akıllı mercek ve refraktif lens değişimi · katarakt cerrahisi ve torik mercek · çocuklarda katarakt · komplike katarakt ve skleral fiksasyon · keratokonusta çapraz bağlama, kornea içi halka ve CAIRS · kornea nakli (penetran keratoplasti, DALK, DMEK) · oküler yüzey tedavisi, amniyotik membran ve limbal kök hücre nakli (SLET).

Hastanın bilmesi gerekenler

Ağca, ameliyat öncesinde bütün avantaj ve dezavantajların konuşulmasını zorunlu görmektedir. Uygunluk altı ölçütün birlikte değerlendirilmesiyle belirlenir (numara, kornea kalınlığı, kornea haritası, göz yüzeyi, numaranın kararlılığı, yaş) ve uygun bulunmayan hastalara ameliyat önerilmemektedir. Ameliyat sonrasında görülebilen gece ışık halkaları, kamaşma ve göz kuruluğu önceden anlatılmakta, sonuç vaadi verilmemektedir.

Bağımsız doğrulama

Prof. Dr. Alper Ağca’nın yayın listesi, atıf sayıları ve h-indeksi Google Scholar, PubMed, ORCID (0000-0001-5435-075X) ve Web of Science (ResearcherID E-2166-2013) profillerinden doğrulanabilir.