Başparmağın laterale yer değiştirmesidir.
Metatars başında kemikte büyüme ve bursa da genişleme( bunion) oluşur
Aynı zamanda ilk metetarsalin mediale yer değiştirmesi oluşur.
Lateral dokularda kısalma medial yapılarda uzama oluşur
Deformite başladıktan sonra ilerlemeye devam eder.
Kimlerde Sık Görülür
Doğumsal ailevi faktörler (% 55-65 )
Metatarsus primus varus
Otozomal dominant, ancak penetransı değişken
Ayakkabı giymeyenlerde de olabilir, ancak ayakkabı giymek deformiteye katkı sağlıyor.
Japonlarda nadir( terlik giymeleri)
Ayakkabı giyenler daha ağrılı büniona sahipler.
Ayakkabı şekli önemli ( Sivri burunlu ayakkabı gibi)
Düz ayakkabı giyenlerde erkek kadın oranı 1/3, topuklu sivri burunlu ayakkabı giyenlerde oran 1/15 ‘e kadar çıkabilir
Kadın/ erkek: 9 kat
Konservatif tedavi
Medial çıkıntı üzerinde bası oluşturmayacak geniş burunlu, yumuşak tabanlı yumuşak deri bir ayakkabı
Ciddi deformiteli hastalarda ayağa göre yapılmış ayakkabı
Bunion yastığı, gece ateli, gündüz ateli
Cihazlar ve ateller deformitenin ilerlemesini engellemez
Cerrahi Tedavi
Tanımlanmış 140 dan fazla ameliyat mevcut. Ancak en büyük sorun tek bir ameliyatı bütün hastalara uygulamaya çalışmaktan kaynaklanmaktadır. Tekrarlamasının en önemli nedenlerinden birisi, uygun ameliyat tekniğinin seçimindeki sorunlar olabilir.
Çarpılmanın şiddetine, anatomik yerine ve hastanın kemik kalitesi ile yaşına göre ameliyat belirlenmeli. Günümüzde hasta seçim kriterleri ve biyomekanik daha iyi anlaşıldığından başarılı sonuçlar artmaktadır.
Başparmak ekleminin kireçlenmesi (Halluks rigidus)
Ayak başparmak ekleminin kireçlenmesine( osteoartritine) verilen isimdir.
Metatars başının dorsalinde oluşan kemik çıkıntılar nedeniyle ağrı olşur
Özellikle başparmağın yukarı kaldırılması ile (dorsifleksiyonda) ağrı oluşur.
Ayak lateralinde nasırla gelen hastaların başparmakları Halluks rigidus açısından muayene edilmeli.
Ayak başparmak hareketi azalır
50 yaş üzerinde daha sık
Ağrı ve sertlik hissi( istirahatle azalır)
Şişlik( sinovite bağlı )
Metatars ve falanks dorsalinde kemik çıkıntı
Ayağın dış kısmına basarak yürüme
Çıtırtı hissi
aşırı duyarlılık
elektrik çarpma hissi( duyu dalının irritasyonuna bağlı)
Konservatif Tedavi
Erken dönemde NSAİD ve sert tabanlı ayakkabı( MTP eklem hareketini azaltmak için) takunyalar gibi
Orta ayak pronasyonunu azaltmak için ortez
İleri HR için: düşük topuklu ve yüksek burunlu ayakkabı
Bandajlama( hareketi azaltarak)
Steroid enjeksiyonu
Kilo verme
Aktivite değişikliği
Cerrahi tedavi
Karar kireçlenmenin derecesine göre alınır.
Dejeneratif değ. Yoksa -sinovektomi
Osteokondral defekt varsa- drilleme
Juvenil ve adölosanlarda belirgin dorsal osteofit yoksa- dorsal kapalı kama falanks osteotomisi
Yetişkinde tedavi evreye göre yapılır.
