Yavaş ve sert nabız

Merhaba doktor bey.Ben ani heyecanlanmalarda ya da sinirlenmelerde kalbim yavaşlıyor birden ama aynı zamanda çok kuvvetli vuruyor.O sırada göğsüm sıkışıyor.Dakikada 40 civarı oluyor nabzım belki daha az .10-15 saniye sonra normale dönüp *** *** **leri buluyor.Bu olay bazen aniden ayağa kalkınca falan da oluyor.Bunun nedeni nedir sizce yapısal bir kalp sorunum yok.Geçmişimde panik atak vardı bu etkiler mi.Şimdiden teşekkür ederim cevabınız için