Doktorsitesi.com

Tek böbrekliyim, nörojen mesane ve esansiyel trombositoz hastasıyım. Protein kaçağı mevcut.

MS

Mer*** S***

30 Haziran 2020
Merhabalar Hocam. 29 yaşında, sol böbrek nefrektomi, nörojen mesane ve esansiyel trombositoz hastasıyım. Sol böbrek, doğuştan makatı kapalı doğduğum için o esnada yapılan operasyonlarda kullanılan antibiyotiklerden çürüdü ve 10 yaşında alındı. 22 yaşımda kemik iliği biyopsisi yapılarak, esansiyel trombositoz teşhisi konuldu. 2 ayda bir hem Hematoloji hem de nefroloji bölümünde kontrol takibindeyim. Nörojen mesane için günde üç defa sonda tedavisi verildi. Maalesef uygulayamıyorum. Yaklaşık 6 ay önce böbrek ağrısı şikayetiyle gittiğim doktorda yapılan spot idrarda protein kaçağı saptandı. Ürik asit yüksekliği olduğu için de Ürikoliz ve Delix ilaçları verildi. 24 saatlik idrar biriktirmem istendi fakat ihmalimden kaynaklı yapmadım. İlaçları da bir süre içip bıraktım. Bu hafta gittiğim doktor kontrolümde çıkan sonuçlar; GLOMERÜLER FİLTRASYON HIZI(GFR) 79,62 Referans Aralığı mL/dk/1.73m² 90 -,GLUKOZ 63 Referans Aralığı mg/dL 74 - 106, ÜRİK ASİT 9,1 referans aralığı mg/dL 2,3 - 6,6,. 24 saatlik idrar biriktirmem istendi. Onun sonucu şu şekilde çıktı; * İDRARDA MİKROPROTEIN (24 SAATLİK) 1363,4 mg/gün - * PROTEİN KANTİTATİF (İDRARDA) 80,2 mg/dL 1 - 14 şeklindedir. Bu sonuçlar çerçevesinde protein alımı en aza indirildi. Et,tavuk,tuz tüketmeyen biriyim. Aşırı miktarda peynir tüketiyorum. Protein aza indirilerek, iki hafta Ürikoliz 300mg günde 1 tablet, iki hafta sonra günde yarım tablete düşülecek. Delix 2.5mg günde 1 tablet, ayrıca Esansiyel trombositoz için corasprin verildi. Hocam, çok ayak ağrıları çekiyorum ve idrarımı da zor yapıyorum, lavaboda 5 dakikamı alıyor.Hocam benim sormak istediğim bu sonuçlara göre böbrek yetmezliği kaçınılmaz olur mu? Evre 2 kronik böbrek rahatsızlığı başlangıcı mı oluyor? Yoksa ilaç kullanımına dikkat ederek, protein diyeti yaparak bu önlenebilir mi? Şimdiden teşekkür ederim hocam.
1 cevap
308 görüntülenme

Cevaplar (1)

Prof. Dr. Ali Başçı
Prof. Dr. Ali Başçı
Dahiliye - İç HastalıklarıNefroloji
Doğru anladıysam GFR ki bu herhalde eGFR yani kreatinin düzeyinden yola çıkarak formülle hesaplanmış bir değer olsa gerek tek böbrekli bir kişi için gayet normaldir. Herhalde 24 saatlik idrar toplattıklarına göre mutlaka kreatinin klirensi de yapılmıştır ama bana yazmamışsınız mamafih o da bu civarda çıkmıştır herhalde. 1.3gm/gün mikroalbumin ama tabii ptroteinüri mutlaka daha yüksek olsa gerektir. Bu bir tahmin tabii ki sizde nörojenilk mesane nedeniyle gelişen obstruktif nefropati/tübüloitersitisyel nefrit veya FSGS olsa gerektir ( genellikle tek böbreklilere böbrek biyopsisi düşünülmez, mamafih biyopsi ile kesin histoloji bilmenin bir yararı olacağını sanmam) Çare kullandığınız tansiyon ilacı ile proteinüriyi azaltmak daha doğrusu bu böbreği biraz daha yavaş çalıştırmak yani GFR yi biraz düşürmektir. Bu da yapılıyor. Tabii nörojenik mesanede problem mesanenin işeme ile tam boşaltılamaması, derecesi nedir bilemiyorum, mesanede anlamlı miktarda idrar kalıyorsa TAK (temiz-aralıklı kateterizasyon) yapmak altın standarttır Yoksa kaçınılmaz bir şekilde böbrek fonksiyonlarını zamanla kaybedersiniz. Bence aslında denizi geçmişsiniz derede boğulmamalısınız. İyi günler
5 Temmuz 2020