Tamoxifen veya Başka İlave İlaçla Koruyucu Tedavi mi Salpingooferektomi ?

Sn. Hocam, Eşim, yüksek grade'li Meme Ca (Duktal, In Situ) teşhisi sonrasında ve 2013 Eylül'de eksizyon (kısmi mastektomi) operasyonu ile opare edildi, takibinde Radyoterapi aldı. ER ve PR Reseptörler + olduğundan Tamoxifen 10 mg x 2 başlandı. Ancak 3 ay sonra menstrüasyon yeniden başladı. Şubay'14 de Estrodiol seviyesi *** *** ** idi. Kliniğinde de fonksiyonel kist ve duvarda kalınlaşma görüldü. Düzensiz menstrüasyon devam edince takip muayenesinde, *** *** ** patolojide "Uterin kavite, küretaj; endometriyal polip ve düzenli yapıda ektoservikal epitel fragmanları". sonucu aldık. CA-*** *** ** U/ml !!!! ölçüldü. Tamoxifen'e devam ediyoruz, düzensiz kanamalar oluyor, bu durumda Histerektomi ve Bileteral Salpingooferektomi önerisine nasıl yanıt verelim bilemedik. ? Belli ki şu anki Tamoxifen tedavisi bu hali ile öströjeni baskılayamıyor, bu durumda koruma için ameliyat her koşulda gerekli mi, farklı ilaç ve dozla ilaç tedavisi de devam edilebilir mi, ki tercihimiz bu ? Öneriniz ne olur ? Şimdiden teşekkürler. Mehmet SONGÜR *** *** **