Doktorsitesi.com

Splenomegali ve ferritin düşüklüğü hk

MK

Meh*** K***

23 Şubat 2024
Hocam iyi günler...Ben 28 yaşındayım 186 Boyunda ve 110 kg bir erkeğim yollardır Kilolu biriyim hocam ve yıllardır bende demir eksikliği mevcut ferritin düşük TDBK (TİBC) ve UIBC ya yüksek ya üste yakın ve B12 İse hep alt sınırds ve birçok kez düşüyor Folat eksikliğimde mevcut hocam ama Eskiden folatım orta seyirdeydi ve Wbc hep normal Plt normal Hemoglobin ve Hct ve Rbc normal (sigara içiyorum) hocam özetle sorum şu gerek boyun usg (2 kez) gerekse 8-10 kez usg çekildim ve4-5 kez üst+alt abdomen bt ve boyun usgler temiz bt ler temiz lakğn her usg de yıllardır8-10 yıldır Splenomegali 13-13,7 cm bulunuyor hemogram olarak tek dikkat çekici bulgum lym# hep alt sınıra yakın ve bazen düştüğü oluyor lym%bde de aynı şekilde neu% ise genelde yüksek yada üste yakın neu# ise hep normal bu bulgularda Splenomegaliyi lenfomaya bağlarmısınız yani lenfoma yada hodking olabilirmi yoksa dahi neye başlarsınız sayın hocam sol kadran ağrım vb yok ve ANA Testimn1/100 titre negatif çölyak IgM ve IgG negatif Dea için gastro ve kolonoskopi oldum yıllardır çekinşyordum yeni oldum hocam Mşdede hafif gastrit harici temiz kolonoskopi de kolon temiz anal fissür hemoroid 1. Derece ve terminal ileumda mukozal düzensizlik ve terminal ileum aftöz birkaç sdet erozyon mevcutmuş Adenokarsinom için biyopsi alındı negatif geldi globulinny0ksekliğim vardır serum albüminim normal olmasına rağmen hocam bende Protein elektroferezi oldum hocam grafiksel verilerim ekte görseldedir hocam splenomegaliyi neye bağlarsınız sizce ciddi bir durum varmı hocam tüm detayları belirttim hovam ldh normal karaciğer enzimler normal sadece 1-2 grade yağlanma var boyut normsl hocam sedimentasyon normal crp 3-6 arası değişmekte eritropoetin normal hocam. Sadece ldh 6 ay evvel bir süre ilk defa yükseldi birazcık geri düştü ve o dönemde hafif hiperkalsemi vardı pth normslken ve kalsşyumda düştü hocam
1 cevap
54 görüntülenme

Cevaplar (1)

Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu
Doç. Dr. Mahmut Bakır Koyuncu
Hematoloji
Çok ayrıntılı bilgi vermişsiniz, teşekkür ederim. Yıllardır sabit kalan 13-13,7 cm'lik hafif dalak büyüklüğü, normal LDH ve lenf bezi büyümesi olmaması lenfoma olasılığını düşürür. Ancak bunu kesin söylemek için fizik muayene gerekir. Kilo ve karaciğer yağlanması da dalak boyutunu etkileyebilir. İmmünfiksasyonda monoklonal bant olmaması ve hafif zincirlerin normal çıkması miyelom açısından güven vericidir. IgG'nin üst sınıra yakın olması da tek başına otoimmün hepatit tanısı koydurmaz. Bence asıl dikkat edilmesi gereken nokta şu: süregelen demir, B12 ve folat eksikliği, yağlı ve gevşek dışkı ve terminal ileumdaki aftöz erozyonlar birlikte bir emilim sorununu ve Crohn hastalığı olasılığını düşündürüyor. Bu yüzden gastroenteroloji takibiniz önemli. Kafatasındaki litik alanların da radyolojik olarak takip edilmesi gerekir. Tüm bulgularınızla birlikte bir hematoloji polikliniğinde yüz yüze değerlendirilmenizi öneririm. Bu yanıt genel bilgilendirme amaçlıdır, muayene yerine geçmez.
9 Ekim 2026