SAYIN DOKTORUM,BELKİ ÖZEL OLACAK AMA,SİZDE''MAKULA DEJENERASYONU''HASTALIĞI

Merhaba, intravitreal antivegf tedavisi 2003 yılından itibaren daha sık uygulanır oldu ancak klinik uygulanabilirlik öncesi oldukça uzun bir mazisi var, yani sanıldığı kadar yeni ya da endişe edilecek, 10 ya da 20 yıl sonra yan etki görülme olasılığı olan bir tedavi yöntemi değil. VEGF (vasküler damar büyüme faktörü) kuru tip makula dejeneresansı nedeni ile zayıflamış bruch membranı yani damar içermeyen, sadece görme hücreleri içererek net görmemizi sağlayan makula ile altını döşeyen damar ağı arasındaki bariyer yıkıldığında görme hücreleri arasına orada bulunmaması gereken damarlı zar yapının girmesine ve büyüyerek sızıntı ve kanama yaparak görmeyi geridönüşümsüz olarak tahrip etmesine yol açan maddenin adı. Bu olaylar gözün arka duvarında cereyan ediyor... Antivegf bu maddeyi bloke eden ilaç, sıkıntı olay gözün yüzeyinde olsa damla damlatılarak tedavi edilecek iken gözün arkasına damla ile ulaşmak mümkün değil. İntravitreal enjeksiyon 1 damla hacmindeki ilacı geçemediği gözün katmanlarını bypass edip gözün içindeki jel ile dolu boşluğa bırakmaktır. Uygun koşullarda, ciddiye alınarak sterilizasyon, asepsi-antisepsi ilkelerine uyularak yapıldığında komplikasyon görülme ihtilmali katarakt ameliyatından daha yüksek değildir. Yaş tip sarı nokta hastalığında problem tedavi yönteminde değil hastalıktadır. Çünki içeriye konulan ilaç 3 ay sonra vücut tarafından yıkanmış olmaktadır. Eğer hastalık aktif fazını sürdürüyorsa yeniden enjeksiyon yapılması gerekebilmektedir. Tedavi zarardan kar etmeyi sağlamaktadır-kür değil. Çok şükür ki hastalık sonuçta sönmektedir; hiç tedavi edilmeyen hastalarda bile.... ancak bütün görme hücrelerini tahrip etmiş onların yerinde kanayıp iyileşme ataklarından geriye kalmış fonksiyon göremeyen bir skar dokusu bırakarak. Tedavi bu skar oluşumunu kontrol altına almayı başaran bir tedavidir, hastalığının çok başında yakalanıp tek enjeksiyon yapılarak halen görmesi tam olarak seyreden hastalar olduğu gibi 3 yılda 5 ya da 6 kez enjeksiyon yapılıp görmesi tam olan hastalar da vardır, tüm bunlar yapıldığı halde bünyesel faktörlerden dolayı skar dokusu oluşup görme 0.1 düzeyine düşen hasta da... burada sigara içmek, hipertansyon (kanama riskini artırır), kan pıhtılaşmasını engelleyen ilaç kullanmaka zorunda olmak gibi çeşitli faktörler de söz konusudur. Kuru tip makula dejenerasyonu için zeaksantin pigmenti de içerdiği ve beta karoten içermediği için ocuvite lutein vitalux'e üstünlükleri olan bir preparattır, ayrıca omega 3 (retinat olabilir) 1x1 alınmasınında membran fonksiyonunu iyileştirdiği biliniyor. Sonuçta Hocam hastalık yoktur hasta vardır, yaş tip makula dejenerasyonu olup retina altında sığ sıvı birikimi olup (okkült membran) görme seviyesi 0.9 olduğu için takip planladığımız, 7 yıldır hiçbir ilerleme göstermeyen ve halen hiç enjeksiyon yapmaksızın belli periodlarla takibine devam ettiğimiz hastamız da var, ancak her hasta böyle seyretmiyor. Kanama riski veya görmeye etkisi olan klasik bir membranı tedavi etmediğinizde garanti olan tekşey görme düştüğünde görmeyi olduğu yerde korumak için savaşacağımızdır, zaman kaybını telafi eden bir tedavi yöntemi ne yazık ki yok, hoşçakalın