ŞAH DAMARI DARLIĞI,ERKEN VURU

İyi günler hocam,babam 74 yaşında,3yıl önceki tomografide sol ica da %60 darlık sağ ica da %20 darlık çıkmıştı.Hocam, bir ay önce dolpler usg yaptırdık; intimal kalınlık artmış olup yer yer hafif düzensizlikler dikkkati çekmektedir.Sağ CCA bulbustan ICA girimine uzanan girim düzeyinde en dar yerinde yaklaşık %30-40 dolaylarında stenoza neden olan hafif düzensiz sınırlı fibrokalsifik plak izlendi.Sol CCA bulbustan ICA girimine uzanan yüksek yerleşim ve gölgelenme nedeniyle net değerlendirilmeye ancak lümende %50 dolaylarında stenoza neden olduğu düşünülen düzensiz sınırlı kalsifik plak formu mevcuttur.Bilateral karotid arterlerden alınan dalga formları normal olarak izlenmektedir. Kan akım hızları normal. Jet akım saptanmadı.Talil de yapıldı;hba1c 6,7,akş 137,üre 46,kreatinin 1,01,ü.asit 6,3,ast 20,alt23,ggt 20,ldl 85,trigliserid 131,homaır 5,6,sodyum 141,potasyum 4.3,crp 2.8,tsh 1.3,ferritin *** *** **)demir *** *** **)tdbk *** *** **)B*** *** **,çıktı.Tansiyon*** *** **/75-95 aralığında,şekeri açlık *** *** ** aralığında,tokluk şekeri *** *** ** aralığında.Excaliba 20/5mg,crestor 10mg,ecopirin 81mg,matofin xr 2x1 kullanıyor,ayaklarında bazen şişlik oluyor tansiyon ilacındaki amlodipinden olduğunu farkettik fakat amlodipin dışındaki ilaçlar tansiyonunu etkili düşürmüyor.Hocam bu ödemin kalbe ya da başka organlara zararı olur amlodipin bırakmalı mı?eko svh,grade 1 diyastolik disfonksiyon çıktı,ekg normal.Birde tansiyon aletinde ölçüm yaparken kalp atışları arada duraksayıp çift atış yapıyor diye holtder takıldı sonuç;temel ritim sinuzal olup en yüksek 98,en düşük 58 ve ortalama 78 olarak görülmüştür. takip boyunca 2199ventriküler,466 supraventriküler erken vuru görülmüştür.Ventriküler aritmi görülmemiştir.Bu sonuçlar ve tansiyon değerleri şah damarına ve kalbine zarar verir mi?Hocam holterdeki erken vurular beyine pıhtı atmasına sebep olabilecek tarzda önemli mi?Bu erken vurular için ilaç kullanmalı mı?Nasıl bir yol izlemeliyiz ne önerirsiniz?Saygılar teşekkürler..