ŞAH DAMARI DARLIĞI,BACAKLARDA ÖDEM
Hocam iyi günler,babam 74 yaşında 20 yıldır hipertansiyon tedavisi görüyor,prediyabet,yıllardır trigliserid yüksekliği,hdl düşüklüğü var.Hocam,iki yıl önceki tomografi;Sol ICA proksimalde yaklaşık 6 mm'lik bir segment boyunca lümende en dar yerinde %60 alansal darlık oluşturan miks plak oluşumları izlendir.Sağ ICA proksimalde lümende en dar yerinde %20 alansal darlık oluşturan 5 mm uzunluğunda kalsifik ve fibrofatty plak oluşumları izlenmiştir.hocam iki yıl önceki efor negatif,eko da grade1 diyastolik disfonksiyon,SVH,çıkmıştı..Hocam, iki gün önce karotis dolpler usg yaptırdık; intimal kalınlık artmış olup yer yer hafif düzensizlikler dikkkati çekmektedir.Sağ CCA bulbustan ICA girimine uzanan girim düzeyinde en dar yerinde yaklaşık %30-40 dolaylarında stenoza neden olan hafif düzensiz sınırlı fibrokalsifik plak izlendi.Sol CCA bulbustan ICA girimine uzanan yüksek yerleşim ve gölgelenme nedeniyle net darlık değerlendirilmesinin yapılamadığı ancak lümende %50 dolaylarında stenoza neden olduğu düşünülen düzensiz sınırlı kalsifik plak formu mevcuttur.ileri incelemesi önerilir.Bilateral karotid arterlerden alınan dalga formları normal olarak izlenmektedir. Kan akım hızları normal sınırlarda bulunmuştur. Jet akım saptanmadı.Talil de yapıldı;hba1c 6,7,akş 137,üre 46,kreatinin 1,01,ü.asit 6,3,ast 20,alt23,ggt 20,bilirubinler normal,amilaz 62,ldl 70,trigliserid 131,homaır 5,6,sodyum 141,potasyum 4.3,crp 2.8,tsh 1.3,ferritin *** *** **)demir *** *** **)tdbk *** *** **)B*** *** **,çıktı.Tansiyon*** *** **/75-85 aralığında,şekeri açlık *** *** ** aralığında,tokluk şekeri *** *** ** aralığında.Excaliba 20/5mg,crestor 10mg,ecopirin 81mg kullanıyor,ayaklarında bazen şişlik oluyor tansiyon ilacındaki amlodipinden olduğunu farkettik fakat amlodipin dışındaki ilaçlar tansiyonunu etkili düşürmüyor.Hocam bu ödemin kalbe ya da başka organlara zararı olur amlodipin bırakmalı mı?Nasıl bir yol izlemeliyiz ne önerirsiniz?Saygılar
merhaba hipertansiyon karotis arter hastalığı 74 yaşında bir hasta için tedavi ve kan değerleri makul görünmekte. daha evvelden bir serebrovasküler hastalık oykusu yoksa ecopirin ve crestor tedavisi plak stabilizasyonu açısından yeterli. ödem için haftada 2-3 defa kullanacak sekılde furosemid eklenebilir. AKŞ ve HBA1C degerine göre diyabetik bir hasta olduğu için metformin ya da dapaglifolizin tedavısının eklenmesını onerırım.
Hocam tekrar merhaba babam 74 yaşında tansiyon aletinde ölçüm yaparken kalp atışları arada duraksayıp çift atış yapıyor diye holtder takıldı sonuç;temel ritim sinuzal olup en yüksek 98,en düşük 58 ve ortalama 78 olarak görülmüştür. takip boyunca 2199ventriküler,466 supraventriküler erken vuru görülmüştür.Ventriküler aritmi görülmemiştir.Bu sonuçlar ve tansiyon değerleri şah damarına ve kalbine zarar verir mi?Hocam holterdeki erken vurular beyine pıhtı atmasına sebep olabilecek tarzda önemli mi?Bu erken vurular için ilaç kullanmalı mı?Nasıl bir yol izlemeliyiz ne önerirsiniz, Saygılar teşekkürler...
Merhaba Sık ventrikuler erken atimlar icin tedaviye concor 5 mg gunde bir kez eklenmesi faydalı olur. Beyne pihti riski olan aritmiler olan atrial fibrilasyondan bahsedilmemis. Saglicakla kalın
Hocam tekrar merhaba,74 yaşındaki babam için doktora kontrole gittik.Eko sonucunda;PULMONER HİPERTANSİYON, HAFİF DERECEDE TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ,EJEKSİYON FRAKSİYONU %63,PULMONER VELOSİTE 0,90,sPAB 43 mmHg çıktı.Babamın yol yürümede sıkıntısı yok,nefes darlığı,baş dönmesi yok,sadece nabız düzensizliği var.Hocam şah damarına da dopper usg yapıldı;B-Mode incelemede; damar konturları düzenli görünümde, intima-mediya kalınlığı artmıştır. Sağ CCA orta kesimde anterior duvarda 1.9 mm kalınlıkta yumuşak plak ve lmende %20 oranında darlık izlendi. Sol CCA bulbusta yaklaşık 1.5 cm'lik segmentte 3.2 mm kalınlığa ulaşan İCA orifisine uzanan mikst tipte plak, bulbus dzeyinde %40-45 , İCA orifis düzeyinde %35 oranında darlık izlenmiştir.Sol CCA 1/2 orta kesimde mediyal duvarrda3.5 mm boyutta kalsifik plak izlendi.Sol CCA bulbustan İCA ve ECA proksimaline uzanan, bulbusta 4.1 mm ve İCA proksimalde 2.8 mm kalınlıkta kalsifik plak formasyonları, bulbus dzeyinde l·mende %50 ve İCA proksimalinde %60-65 oranında darlık yaratmaktadır.Şuan excaliba20/5,crestor10,plavix kullanıyor ldl 76,trigliserid 230,hba1c 6,1 diğer kan idrar tahlilleri normal çıktı.Hocam pulmoner hipertansiyon tehlikeli bir hastalık diyimi?Eko yalancı pulmoner hipertansiyon gösterebilir mi?Nasıl bir yol izlemeliyiz,Saygılar teşekkürler..
Merhabalar. Kolesterol ilaci 20 mg a çıkarılabilir. Pulmoner hipertansiyon sol kalp hastaligina bagli gelişmiş gibi gorunuyor. Tansiyon ve kalp hızı kontrolu iyi ise torasemid 10 mg gunde bir kez tedaviye eklenebilir. Ilerleyici bir hastalik olabilmesi nedeni ile pulmoner hipertansiyon acisindan takibini oneririm
Hocam tekrar merhaba babamın sustanon(testosteron)kullanmasında sakınca var mı?
Merhabalar, Kardıyovaskuler sistem açısından bir engel görmüyorum.
Hocam tekrar merhaba, babamın tansinunu elektronik tansiyon aleti bazen ölçmüyor ve bazende aritmi uyarısı veriyor diye nabizina baktım üç,dört normal atıştan sonra bir duraksıyor diye doktora gittik.Holter takıldı,holter raporunda 306 sve,7877 ves,336couplet,294trigemine ves,28bigemine ves görülmüştür.Yazıyor,svt görülmemiştir yazıyor fakat doktor hata olmuş rapora yazmamışlar svt atağı geçirmiş dedi.Bu svt tehlikeli mi?Şuan crestor10mg,triplixam 5/1.25/5mg,plavix,beloc50mg kullanıyor tansiyonları normal seviyelerde,hocam holter svt atak görüntüleri ni de ekte gönderiyorum.Nasıl bir yol izlemeliyiz ne önerirsiniz? Saygılar teşekkürler...
Merhabalar. Babanizda yogun ventrikuler aritmiler var tedaviye ragmen sebat ediyor. Yogun sikayetleri de mevcut. Ritm bozuklugu yakma islemi açısından uzman bir ekiple iletisime geçmenizi oneririm. Dosyanızı ekte goremedim. Saglicakla kalın
