Protein kaçağı

Question

Sayın hocam ; 56 yaş 94 kg ağırlığındayım..Sağ böbrekte 16 mm taş var. MS (multiple skleroz) ve Spastik kolit (IBS) hastasıyım.2-3 yılda bir kolonoskopi oluyorum ve her defasında 2-3 adet çok küçük şimdilik zararsız olan polipler alınıyor,biyopsisi temiz çıkıyor..Ama Allah'a şükür bazı sıkıntıları ciddiye almazsam gayet iyiyim.. Tüm kan değerlerim Ürik asit (8.2) hariç gayet iyi..Kreatinin :0,90 mg/dl..(2017 yılında Nefroloji bölümünde detaylı testler yapıldı..Sadece protein kaçağı tespit edildi. TBC, ARB, Enfeksiyon vs. çıkmadı) .. Oradaki hocam tansiyon ilacımı 50 mgr yerine 100 mgr yaptı ve tansiyonum 16/10 lardan 13/8 lere düştü..Böbrek değerin:90 dedi ve taş için Ürolojiye sevk etti. Üroloji zaten hep taş alınsın diyor ama ben yanaşmıyorum..SORUM : Hocam 24 saatlik idrar değerlerim şöyle protein:564 mg/gün, kreatinin 1844 mg/gün, volüm idrar:1400 cc.....Özellikle sağ böbreğim taş'tan kaynaklanmadığını düşündüğüm şekilde ağrıyor sonra geçiyor..İdrar miktarım ise çok değişken..Bazen gaz,şişkinlik neticesi atamayıp karın kısmında biriktiğini düşünüyorum..Bazı günler ise idrar çıkışı iyi oldukça vücut çok rahatlıyor, gaz,şişkinlik olmuyor..Çok glütensiz,mayasız,laktozsuz çok diyetler denedim ma maalesef bir çözüm bulamadım..Özellikle yazın çok fazla ter atmakla birlikte idrar miktarı koyu ve az oluyor.Kışın ise daha fazla idrar gelebiliyor.Dediğim gibi idrar biriktikçe vücutta yorgunluk,bitkinlik,nefessizlik oluyor..Hocam bu bilgiler ışığında ; sağ böbrek ağrısı ve idrar miktarındaki oynamalar böbrekteki protein kaçağı ile ilgili olabilirmi..Protein diyeti veya daha detaylı testler yaptırmalımıyım.. Şimdiden çok teşekkür ederim..

Prof. Dr. Ali Başçı · Accepted Answer

Sizi görmeden verdiğiniz bilgilerle çok doğru bir yorum yapmam çok mümkün değil. Durumunuzla ilgili şunları rahatlıkla söyleyebilirim: 1) idrarda proteinüri varlığı bir kere böbrekte bir hasarın varlığını kesinlikle düşündürür. Ama tabii bu hasar ilerleyici bir böbrek hastalığını düşündürmüyor çünkü 500mg/gün proteinüriniz var, böbrek fonksiyonu da normal. Taşla ilgili olabilir ama bundan emin olamadım, bunun için belki taş ilk kez ne zaman saptandı proteinüri ne zaman görüldü bunları bilmek gerek ya da böbrek biyopsisi yapmak gerek. Gerçi dünyanın hiçbir yerinde günde 500mg proteinüri ile giden bir hastalıkta biyopsi yapılmaz. Zaten bunu bilmenin bir önemi olduğunu sanmam. Taş ağrı ilişkisi idrar miktarında değişiklik taşın yeri büyüklüğü tıkanıklık yapıp yapamadığını bilmek gerek. Tıkanıklığın açılıp kapanmasıhem ağrıya yol açar hem de daha az olasılıkla idrar miktarına etki edebilir. Ürologlar taşı almaktan yana ise böyle bir sıkıntı söz konusu olsa gerek. İyi günler

Prof. Dr. Ali Başçı · Answer

Sözünü ettiğiniz iIBS, fibromyalji gibi hastalıklar psikosomatik hastalıklardır. Dolayısıyla bu yakınmanız da psikolojiktir gibi bir ön yargıyla davranmak istemiyorum. Anladığım kadarıyla böbrek fonksiyonunu gösteren kan testleri normal idrarınızda proteinüri yok ki onlardan bahsetmemişsiniz. Yalnız normalde bir kişi ne kadar sıvı alırsa o kadar da idrar yapar. Dolayısıyla normalde kişi su içtikçe hiçbir zaman kilo almaz. Ama alıyorum diyorsunuz o zaman su bir yerlerde takılıyor. Bu nasıl olabilir? Ya mesanede birikiyor yani işeme ile mesanenizi tam boşaltamıyorsunuz ya da su atılımını azaltan hormonal bir durum var. Böyle durumda da kan sodyum düzeyi düşük olması da mümkündür. Mesela hipotiroidizm. hipopitütarizm var antidepresanlar gibi antidiüretik ilaç kullanıyorsunuz veya hiçbir şey yok hemen daima kadınlarda görülen idiopatik ödem var ki bu da psikosomatik bir hastalıktır Bir nefroloji uzmanına başvurunuz. İyi günler

Prof. Dr. Ali Başçı · Answer

Ben de teşekkür ederim.

Cevaplar (3)