PARATİROİD ADENOMU VE PRİMER HİPERPARATİROİDİ NEDENİYLE GÖRÜŞ TALEBİ

Sayın Hocam, Yapılan laboratuvar, görüntüleme ve girişimsel incelemeler sonucunda primer hiperparatiroidi tanısı güçlü şekilde düşünülmektedir. Cerrahi gereklilik, uygulanacak yöntem, olası komplikasyonlar ve takip süreci hakkında değerlendirmenizi rica ederim. Tanısal bulgularım: • PTH: 155–162 ng/L (referans üst sınırı: 65 ng/L) • Washout PTH: >4950 ng/L → aktif PTH salgılayan paratiroid dokusu ile uyumlu • Serum kalsiyum: yaklaşık 10.3 mg/dL • Fosfor: alt sınıra yakın • ALP: yüksek • 25-OH D vitamini: düşük (18.8 ng/mL, replasman başlandı) • DEXA: L1–L4 ve femur boynunda osteopeni • Boyun USG: Sağ tiroid posteriorunda 10×6 mm, vaskülarize hipoekoik solid lezyon • Semptomlar: kas-kemik ağrıları, yorgunluk, kas güçsüzlüğü, reflü, konsantrasyon güçlüğü Süreç başlangıçta mide yanması, aralıklı şiddetli öksürük ve kusma şikayetleriyle başlamıştı. İlk etapta reflü düşünülmüş olsa da ileri tetkikler sonucunda paratiroid adenomu ile ilişkili olabileceği değerlendirildi. Yanıtını merak ettiğim konular: 1. Mevcut bulgular cerrahi için güçlü endikasyon oluşturur mu? 2. Washout PTH ve USG yeterli midir, yoksa sintigrafi / 4D BT gerekir mi? 3. Cerrahi minimal invaziv mi yoksa açık yöntemle mi planlanır? Ortalama yatış süresi nedir? 4. Ses kısıklığı, rekürren laringeal sinir hasarı ve hipokalsemi riskim nedir? 5. Ameliyat sonrası kalsiyum ve D vitamini desteği nasıl planlanır? 6. Osteopenide düzelme beklenir mi, DEXA takibi nasıl yapılır? 7. Cerrahi ertelenirse hangi kriterlerle takip önerilir? 8. Reflü, öksürük ve kusma bu durumla ilişkili olabilir mi; ameliyat sonrası gerileme beklenir mi? Değerli değerlendirmeniz benim için çok kıymetlidir. Saygılarımla