Merhaba. Yarın maxillofacial cerrahi sınavım var. elimdeki kaynak yetersi

Sevgili Özlem kızım. CL/P ( Cleft lip,Cleft palate ) ameliyatlarında en önemli konu Growing point denilen gelişim ,büyüme noktalarını tahrip etmemektir. Yarık dudak onarımında dikkat edilmesi gerekenler : - Ameliyat öncesinde çok iyi bir hazırlık ve planlama(Operasyon dizaynı çalışması)yapılmalıdır. - Dudak mukuzası ve üst vestibül normale en yakın hale getirilmelidir. - Orbikularis Oris kası normal anatomik ve fizyolojik konumuna getirilmelidir. - Mukokutan çizgi normal görünümde ve çentiksiz oluşturulmalıdır. - Filtrum column'ları ve çukurluğu normal lokalizasyonunda ve görünümde olmalıdır. - Mukukutan çizgi ile bıyık hattı arası 3 mm.dir. Yarık tarafta oluşturulan üçgen flep'in taban genişliği 3 mm olmalıdır. Daha büyük olursa yarık taraf dudak kısmı zamanla aşağı sarkar. - Yarık tarafta burun tabanı ( nostril base) oluşturulmalıdır. - Yarık tarafta ki burun deformitesi onarılmaya çalışılmalıdır. - Dokulara çok saygılı ve nazik davranlmalı,brütal olmamalı,milimetrik çalışılmalı ve feda edilecek doku minimal olmalıdır. Yarık Damak onarımında : - Fleplerin yaşayabilmesi için palatinal arterler korunmalıdır. - Velo- farangeal alan 20 mm küp olacak şekilde ayarlanmalıdır. - Küçük dil (velum) tensor ve levator velii palatini kasları farenkse doğru kaydırılmalıdır ( push back ).Böylece yutkunurken ve konuşurken küçük dilin farenks duvarına yapışarak burun ile farenksin ilişkisi kesilmeli ya da minimal hale getirilmelidir. Bu sağlanamazsa gıdalar buruna kaçabilir. Konuşurken de buruna hava kaçacağı için nasion (hım hım) konuşma görülür. Kolay gelsin. Başarılar.