merhaba hocam bende venöz yetmezlik var bacaklarımda gittiğim doktorlar da

Tedavinin temelini bacak elevasyonu ve kompresyon tedavisi oluşturur.Varis (Kompresyon) Çorabı Uygulamaları: Varise ve kronik venöz yetmezlikte uygulanan yöntemlerin hiç birisi tek başına varis çorabı (Kompresyon Tedavisi) uygulaması olmadan başarılı olamaz. Bu nedenle varis çorabı uygulamaları venöz yetmezlik tedavisinde altın standart olarak kabul edilebilir. Varis çorapları değişik basınç aralıklarında bulunurlar ve hastanın şikayetlerinin ve hastalığının derecesine göre ihtiyaç duyulan basınç aralıklarında kullanılır. Bu tedavide en önemli nokta hastanın bacak ölçülerinin yetkili kişilerce alınıp doğru ölçekte ve etkili basıncı oluşturacak şekilde kompresyon(varis) çoraplarının teminidir. Varis çoraplarının bu faydalı etkileri şu mekanizmalara bağlıdır: Bağ dokusuna destek sağlarlar Doku basıncını yükseltirler Filtrasyon miktarını azaltırlar Ödemi azaltırlar ve önlerler Venöz hipertansiyonu baskılarlar Kapak yetersizliğini önlerler Diz altı kas gücünü artırırlar Damarlardaki kan akışını hızlandırırlar Lenf dolaşımını desteklerler Trombozdan ve emboliden korurlar. SKLEROTERAPİ Skleroterapide amaç damar içine sklerozan (kurutucu) madde vererek yüzeyel venlerin kurutulmasını sağlamaktır. İnce ve orta kalınlıktaki varislerde microfine (çok ince) iğnelerle hasta damarın içine sklerozan (kurutucu) madde verilerek varis ortadan kaldırılır. Kozmetik amaçlarla 1mm olan lezyonlarda da artan oranlarda kullanılmaktadır. Yöntem ağrısızdır ve 15-20 dakikalık uygulama sonrası gündelik yaşama dönülebilir.Skleroterapi yüzeyel veya derin venöz kaçağın olduğu durumlarda etkili olmayabilir bu nedenle tedavi öncesinde bu durumların ekarte edilmesi gerekir.Kontrendikasyonlar(Uygulanmaması gereken durumlar): 1. Gebelik (vulvar varis, rüptür tehlikesi, ülser) 2. 70 yaş üzeri ve sedanter yaşam 3. Sistemik hastalık (DM,Böb,KC,AkC,) 4. Hastanın mobilizasyonunu etkileyecek ilerlermiş romatizmal hastalık 5. Alt ekstremite Arteryel hastalıkları 6. Allerjik hastalığı olanlar 7. Ateşli hastalıklar 8. Akut yüzeyel yada derin venöz tromboz 9. Mobilite ve kompresyonu engelleyecek obesite 10. Antikoagülan kullanımı 11. Doppler USG ile gösterilmiş reflü akım Komplikasyonlar:Konunun uzmanları tarafından uygulandığında çok nadir rastlanabilen muhtemel yan etkiler aşağıda sıralanmıştır. Pigmentasyon (%*** *** ** ayda geriler Geçici ödem ve şişlik Ekimoz(% 10-20) Ağrı (%5-10; Aşırı olmayan ve yaşam konforunu etkilemeyen) Tromboflebit (%1-2) Nekroz DVT ve PE Anaflaksi İnefektif enjeksiyon Matting(%10) Mikrofoam(Köpük) Enjeksiyonu ile Skleroterapi Skleroterapi ile varis tedavisi yaklaşık 150 yıldır uygulanmasına rağmen popularitesini son 20 yılda kazanmıştır. Skleroterapi amacıyla çok çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Geçtiğimiz son yıllarda ise ultrason eşliğinde mikrofoam enjeksiyonu ile skleroterapi uygulama gündeme gelmiştir; ancak foam (Köpük) oluşturmak için standart bir yöntem belirlenmemiş ve işlemi yapan doktorlar tecrübelerine göre yöntemler geliştirmişlerdir. Etki Mekanizması: Konvansiyonel skleroterapide sıvı sklerozan endotel (damarın iç yüzeyi) ile temas etmeden önce kan ile seyreltilir. Foam (köpük) yönteminde ise sklerozan damar lümeninde (içinde) kan ile yer değiştirir ve bu sayede damar duvarı ile direkt temas eder. Doppler US ile köpük direkt olarak görülebilir ve bu sayede yetmezlik halindeki damarın tamamen dolduğu değerlendirilebilir. Polidokanol mikrofoam damar endoteliyal hücrelerine etki ederek damarda yoğun bir spazma neden olur. Tedaviden sonra bacak baskılı bandaja alınarak enjeksiyon yapılan damarın yeniden kanla dolması önlenir. Köpük içindeki gazın emilmesinden sonra bacaktaki spazm çözüldüğünde damarda yeniden genişleme olabilir ve eğer bandaja alınmazsa içi yeniden kanla dolarak trombus oluşumuna ve flebit gelişimine neden olabilir. Ekzo-Venöz Lazer: Küçük ve orta boy yüzeyel varislerde, varisleşmiş damarın lazerle güvenli olarak ortadan kaldırılması yöntemidir. Ağrısız olan 15-30 dakikalık işlem sonrası hasta gündelik yaşamına dönebilir. Endo-Venöz Lazer Yakın zamana kadar ameliyatla tedavi edilen, genelde toplumda “İç Varis” olarak nitelendirilen varisleşmiş damarların lazer kateteri kullanılarak (cerrahi kesi yapılmadan) ortadan kaldırılması yöntemidir.Endo-Venöz Lazer Yönteminin Avantajları: Genel Anestezi yok Hastane yatışı yok Girişimden 30 dk. sonra normal yaşamına geri dönebiliyor Etkili (%98 başarı) Güvenli Ağrısız Başarılı kozmetik sonuçlar Cerrahi girişimden daha ekonomi Ambulatuar Flebektomi Orta-büyük varis pakelerinin lokal anestezi ile çıkartılması yöntemidir. Hasta aynı gün içinde yuvasına dönebilir.Varisli Damarların Ciltten Girilerek Radyofrekans ile Ablazyonu (VNUS) VNUS sistemin Tarifi: VNUS sistemi geleneksel varis stripping cerrahisine alternatif yeni, teknolojik bir yöntemdir. Bu yöntem muayenehane ve hastane ortamında uygulanabilir. En az iki kişi tarafından yapılması önerilmektedir. Bir kişi US eşliğinde kateteri takip ederken ikinci kişi kateter ile ablazyonu yapar. Lokal veya bölgesel anestezi ile uygulanır. Küçük bir açıklıktan ince bir iğne ile damar içine girilir. Buradan radyofrekans kateteri Doppler US eşliğinde damar içine yerleştirilir. Yerleştirilen kateter üzerinden damar duvarına radyofrekans enerji uygulanır. Radyofrekans enerji damar duvarını ısıtırak kapanmasına neden olur. İşlem sonrasında kateter çıkarılır ve kateterin giriş yerine bir bantla kapatılır. Bacak iyileşmeye yardımcı olması için bir gün süreyle baskılı bandaja alınır. İşlemden sonra hasta rahat yürüyebilir. Klasik Varis Operasyonu Diger yöntemlerin kullanılamadığı ileri evre varislerde kozmetik cerrahi yöntemlerle tedavi yöntemidir. Hasta opere olduğu gün evine gidebilir ve iş yaşantısına 3.gün sonra dönebilir