Kuyruk Sokumu ve bel ağrısı

Koksalji dediğimiz kuyruk sokumu ağrısı tanımlıyorsunuz Ali bey. Kuyruk sokumu (koksiks) bölgesinde ağrı ve spazm ile karakterli fonksiyonel bir hastalık. Etyolojisi bilinmiyor. Travma ve başkaca organik kemik hastalıklarının dışlanması ile tanı konuluyor. Hastaların bir kısmı kaygılı, depresif olduğundan antidepresan kullanımıyla vakaların çoğunda ağrı kaybolabiliyor. Bu dönemde hastalar, ağrı kesiciler ve sıcak uygulama ile desteklenebiliyor. Geçmişte, puborektalis kasının kesilmesi veya anorektal myektomi gibi cerrahi girişimlerin yüksek komplikasyon oranıyla uzun dönemde başarısız olduğu görülmüş. Her gün veya günaşırı ılık su lavmanları ve posalı diyet ile hastaların kolay ve düzenli dışkılama alışkanlığına yönlendirilmeleri gerekiyor. Koksigodini bazen levator sendromunun bir parçası veya proktalgiya fugax’ın (anorektal gece ağrısı) diğer bir göstergesi olup ağrı direkt olarak koksikste yerleşir. Klasik olarak ağrı oturma pozisyonundan kalkarken artar. Bu durumda tedaviye levator spazm tedavisinin unsurlarının da eklenmesi gerekebilir. Koksiks rezeksiyonu (kuyruk sokumu kemiğinin kısmen çıkarılması) koksigodini tedavisinde bir yöntem olarak önerilmiş olup genellikle ortopedistler tarafından uygulanır. Bizim düşüncemize göre koksikste yaralanma olması veya koksiksin disloke olması durumu dışında bu operasyon yapılmamalı. Bu koşullar altında dahi koksiksin çıkarılması nadiren ağrıyı hafifletir. Biz sıklıkla bu bölgeye kokteyl injeksiyonları uygulamaktayız ve hastalarımız bu yöntemden fayda görmekte. 35 vakalık serimizde hastalarımızın bu bölgesine uyguladığımız injeksiyon sayesinde %80-85 oranında yanıt almaktayız. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Bana ulaşma şansınız varsa sizi değerlendireyim, yoksa proktoloji konusunda uzman bir hekim bulmaya çalışın. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Sevgiler... Doç. Dr. Sezai Leventoğlu www.sezaileventoglu.com sezaileventoglu@hotmail.com twitter.com/Dr. Sezai Leventoglu (*** *** ** (Muayenehane Tel & Fax) (*** *** ** (Asistan Dilek hanım mobil tel) (*** *** ** (kişisel cep)