Doktorsitesi.com

HİPERTANSİYON DİYALİZ STENT

ÖB

Öme*** B***

18 Eylül 2021
Hocam merhabalar kolay gelsin daha öncede yazmıştım ancak soru kapanmış anlayamadım.2007 yılından beri KBY hastalığım var.2008 yılında periton diyalizi akabinde 2011 de annemden nakil oldum.Ancak 2019 Aralıkta kalp krizi 1 adet stent sonucu annemin böbreği attı.Mart 2020 de Hemodiyalize bağlandım kalıcı kataterli göğüsten.Fakat diyaliz tedavisine başladığımdan bu zamana yer yer tansiyon yükselmeleri oluyordu fakat 2021 Mart ayında tekrar anjiyo olarak 5 adet stent takıldı.Baypass demişlerdi ama yaşım 28 olduğu için vazgeçtiler.Hocam size sorum şu bu tansiyon beni mahvediyor sosyal hayatım kalmadı 3 adet kritik noktası var yüksekliğin Diyalizde yükseliyor çıkışta *** *** **,*** *** ** arası oluyor ve haplarımı alınca bile ertesi gün sabah diğer haplarımı alana kadar *** *** ** ün altına düşmüyor.Diğer kritik nokta Akşam saati gün içinde ilacı almaya yakın zaman *** *** ** civarı yükseliyor ilacı alınca *** *** ** seviyelerine geliyor ve son olarakta sabahları max *** *** ** civarı oluyor ilacı alınca birkaç saat sonra düşüyor ama bu durumlar beni mahvediyor aldesteron,böbrek damarı darlığı,vs bazı tetkikler yapıldı fakat hepsi normal bu tansiyon böbrekten mi yoksa kalpten mi onuda bilemiyorum lütfen bana yardımcı olun hocam ne yapmam gerekiyor Ayrıca 51.5 kilo ile diyalize girerken kilomu yükselttiler 54 kilo oldum ama sabahları nefes darlığı yapmaya başladı doğrumu yol yanlış mı bilemiyorum benim araştırdığımda kuru ağırlık İçin birçok etmen var ama bunların çoğu yapılmadı önerebiliceğiniz bir doktor varmı işin üstesinden gelebilecek doktoru ben şahsen bulamadım gibime geliyor kullandığım ilaçlarıda söyleyeyim. Excaliba40/10 sabah1,Dilatrent25mg ve monoket Long 50 mg aynı anda sabah ve akşam 1*1,plavix75mg-coraspin100 mg sabah ikisi birlikte,Cardura8xl günde bir akşam ilaçlarım bunlar hocam yani bunda nasıl bir terslik var çözemedim ama diyaliz benim esas bütün olayımı tetikliyor bunun için ne yapmam lazım lütfen yardım edin saygılar sevgiler
1 cevap
198 görüntülenme

Cevaplar (1)

Prof. Dr. Ali Başçı
Prof. Dr. Ali Başçı
Dahiliye - İç HastalıklarıNefroloji
Keşke İzmir'de olsaydınız yüz yüze görüşebilseydik. Ama kesinlikle tansiyonunuzun kontrolu için yaklaşımda bir yanlışlık var. Bir kere bir diyaliz hastasında tansiyon yüksekliğinin sebebi hemen daima kan volümünün artması yani tuz birikimidir. Bunun en iyi göstergesi iki diyaliz arasında kuru ağırlığın üzerine ağırlığın %3-4'nün üzerinde kilo alımı , EKO'da kalp boşluklarında ve Vena Cava İnferior dediğimiz büyük toplar damarın kollabe olmamasıdır. Kilo alımının önlenmesinin çaresi de tuzsuz diyettir. Diyaliz hastalarında hiçbir tansiyon ilacı etkili olamaz. Nitekim sizde de 3 ayrı gruptan tansiyon ilacı kullanılıyor sonuç yok. Etkili olacak tek yol, tansiyon ilaçlarınız kesmek ve tedrici olarak kuru ağırlığınızı düşürmektir. Bunun da başarılı olarak yapılabilmesi için de siz tuzsuz diyete azami düzeyde riayet ederek fazla kilo almamalısınız ki kilo düşmek kolay olsun. Kuru ağırlığınızı niye artırdılar onu anlayamadım. Eğer diyalize başlarken tansiyon normalken diyaliz olurken tansiyon yükseliyor diye bunu yaptılarsa ki buna paradoksal hipertansiyon diyoruz ki o da sıvı fazlası nedeniyledir. Bizim Ege'de yıllar önce yaptığımız bir çalışmayı oradaki diyaliz merkezindeki meslektaşlarımızın dikkatine sunarım (NDT 1995:10:*** *** **) İyi günler
20 Eylül 2021