hematuri proteinuri

Question

hocam merhaba. 2 ay once ayak ve ayak bilekleri yogunluklu, yukari dogru azalan dokuntuler olustu. ayrica avuc iclerimde de toplu igne basi kadar dokuntuler vardi. cildiye biyopsi aldi. biyopsi lokositoklastik vaskulit olarak yorumlandi. prednol basladi. ilk baslarda kan, idrar, gaita temizdi. sonradan idrarda once hematuri sonra proteinuri basladi ve devam ediyor. romatoloji dokuntuleri gorunce henoch schonlein gibi dedi. ama biyopside iga bakilmamis dedi. prednolu devam ettirdi. bugun 24 saat idrarda protein 364 mg/gün cikti. idrarda eritrosit de 3+ hocam. romatoloji ayagimdaki buyuk dokuntuler gectigi icin prednolu kademeli olarak 4 mg dusurdu 20 gun once. avuc ici dokuntuler artti aksamlari batiyo ve bazen yenileri cikiyo. hematuri ve proteinuri kademeli olarak artiyor. bu arada ANA negatif, c3 ve c4 normal aralikta. oneriniz nedir hocam. tesekkurler

Prof. Dr. Ali Başçı · Accepted Answer

Tabii hastayı görmeden hele böyle fizik bulguları çok tipik de olmadığı durumda yorum yapmak zor hatta sakıncalı oluyor. Tanımladığınız deri döküntüleri ile birlikte böbrek tutuluşu yalnız henoch Schonlein vaskülitide değil, diğer vaskülitlerde de olabilir. Ama tanının kesin olarak konabilmesi için biyopsi uygun. Bence ağır da bir proteinüri yok dolayısıyla böbrek biyopsisinden ziyade daha kolay ve güvenli olduğu için deri biyopsisinin tekrarlanması ve mutlaka immunoflorasan (IF) boyama yapılmasını öneririm. İzmir'e gelme olanağınız olursa yardımcı olabilirim. Ama Denizli'de sanırım IF yapma olanağı vardır. İyi günler

Cevaplar (1)