Gfr acil hocam

Question

Hocam size yazmıştım annem 42 yaşındaydı annesi böbrek kanserinden genç yaşta ölmüştü ve annemin Gfrd değeri 67 ve 72 çıkmıştı.Annemde Haşimato tiroiditi var yüksek kolesterol var,bi de hafif insülin direnci,astım.İlaç kullanmıyor,bir ara eritrosit strip testi 1 pos çıkmıştı ona kum döküyor olabilirsin demişti doktor,sonraki testte negatif oldu zaten.Tansiyonu için gittiğinde usg çekilmiş genetik yatkınlığa bağlanmış.Kreatin 1.07 ve 0.98 olduğu ve lab sınırlarına göre normal olduğu için yetmezlik tanısı konabilir mi? Sizce Gfr düşüklüğündeki neden ne olabilir?Tıp öğrencisiyim terimleri anlarım hocam bu arada.

Prof. Dr. Ali Başçı · Accepted Answer

Bu eGFR'lere göre Evre 1 ve 2 böbrek yetmezliği kabul etmenin şartı idrarda proteinüri olmasıdır. Hematüri böbrek parankim hastalığı açısından tek başına anlam taşımaz. Tabii USG taşı göstermeyebilir ama GFR'yi düşürecek tek taraflı üreter obstruksiyonunu gayet iyi gösterebilirdi. Taş veya kum olabilir demek için hastanın kolik ağrı kliniği olması gerekir. Bu belki bir glomerul hastalığı olabilir. Proteinüri olmadan da bazı benign hematüri nedenleri listelersek belki bir kitap sayfasını kaplayabilir. Ama1gm üzeri günlük proteinüri olmadıkça iyi bir gidiş beklendiği için kimse bir biyopsi yapmayı düşünmez. Burada bir başka özellikler var, bir kere daha önce yazmıştım bu eGFR'ler her ne kadar kreatininle bir uyumsuzluk da olsa 42 yaşındaki bir kadın hasta için biraz düşük. İkincisi nebivolol aldığına göre genç sayılacak yaşta bir hipertansiyon da var ve haşimato gibi otoimmun bir hastalığı var. Kanımca 24 saatlik idrar toplayıp hem kantitatif proteinüriye bakmalı hem de bir kreatinin klirensi yapılmalı. Yine anlamlı bir proteinüri yoksa biyopsi yapmak gerekmez ama takibi gerekir. İyi günler

Cevaplar (1)