GBM 3. nüks, temodal hk.

hocam merhaba, 2012 yılında GBM’e yakalandık; ameliyat-ışın-temodal(6k0ür) kullandık. 2019’da nüks oldu 2. ameliyatımızı olduk, 40 gün sonra tümör tekrardan nüks etti (40 günlük dönemde temodal kullanamadık) 3. ameliyatımızı olduk ardından 12 ay boyunca temodal kullandık, temodali kullandığımız son ayda çekilen MR’ımız temizdi. Doktorumuz 12 aydan sonra temodali durdurdu, 3 ay sonra kontrol için çekilen MR’da nüks tespit edildi ve 4. ameliyatımızı (25 Mayıs 2021) olduk. MGMT metilasyon sonucumuz pozitif çıktı, temodalden maksimum fayda aldığımızı düşünüyorum, bu ilacı kullanmadığımızda, ara verdiğimizde nüks ile karşılaştık. Şuan takipliyiz ama sizin görüşlerinizde bizim için çok kıymetli; 1-temodal kullanımına en erken ne zaman başlayabiliriz? taburcu olduktan hemen sonra başlanabilmesinde bir problem var mı? 2-ilaca başlamak için patoloji raporuna ihtiyaç var mı? önceki 3 patolojide aynı, sormamdaki sebep doktorumuzun patolojiyi görmek istemesi ama bizde de ilaca başlamada geç kalırız endişesi var. 3-temodal yerine altuzan kullanılabilir mi? avantaj sağlayabilir mi? önceki temodal kullanımlarında kan değerlerinde bir problem yaşamadık. teşekkürler.