Doktorsitesi.com

Felçli Hastada Atriyal Fibrilasyon ve Riskleri

yt

Yaş*** T***

18 Haziran 2018
Sayın hocam merhaba. Dedem 81 yaşında 167 cm boyunda ve 92 kg ağırlığında. 2010 yılında damar embolisine bağlı olarak felç geçirdi. Beynin sağ lobunda gerçekleşen bu embolik hadiseden sonra dedemin sol tarafında marjinal güç kaybı oldu. Bir süre fizyoterapiye gitti ancak anlamlı bir sonuç alamadı. Şu anda özel baston yardımı ile yürüyebiliyor. Özel bakımını yardım olmadan yapamıyor. Dedemin son yapılan tahlillerinde ılımlı düzeyde total kolesterol ve LDL kolesterol yüksekliği var. Bunun dışında karaciğer enzimlerinden ALT, AST ve GGT yüksek seviyede. Bu yüzden doktoru tekrar ilaç değişikliğine gitti ve aspirin tedavisine geri döndü. Dedemin kalbinde atriyal fibrilasyon var. İkinci bir felç veya kardiyak olay riskini minimize etmek için warfarin/kumadin türevi bir ilaç reçete edildi ancak dedemde karaciğer fonksiyon bozukluğu oluşunca tekrar aspirine dönüldü. Dedem şu anda 100 mg coraspin ve hipertansiyon ilacı kullanıyor. Bir de benign prostat hipertrofisi semptomları için kullandığı bir ilaç var. Şunu merak ediyorum atriyal fibrilasyonun neden olacağı ikincil bir felç veya kardiyak olay riskini azaltmak için ne yapabiliriz heparin varfarin dışında ? Aspirin yeterince koruyucu değil mi sizce ? Acaba aspirin tedavisinin yanına ideal dozda omega-3 takviyesi eklesek aspirinin koruyucu etkisini artırma şansımız olur mu atriyal fibrilasyona karşı ? Cevap verirseniz memnun olurum. Saygılar.
1 cevap
26 görüntülenme

Cevaplar (1)

Prof. Dr. Muhammed Bora Demirçelik
Prof. Dr. Muhammed Bora Demirçelik
Kardiyoloji
Öncelikle geçmiş olsun Atrial fibrilasyonu olan 75 yaş üzeri bir hasta-daha önce embolik stroke(inme)geçiren bir hasta için-kesinlikle başka bir kullanım kısıtlılığı yoksa Coumadini kullanmak zorundadır bu tartışmasız tıbbi kesin kanıtlanmış veridir Tek başına aspirin kullanımı zaten böyle bir hastada %20 civarı korurken coumadin %70 lere varan koruyuculuğu mevcuttur Ancak coumadin anlattığınız öyküde olduğu gibi zor bir ilaç ; Gıda etkileşimi ilaç etkileşimi Karaciğer durumu vs. Buna alternatif yeni ilaç grupları mevcut bu ilaçlar 3 hekim raporu ile ve 6 aylık raporlar halinde kullanılabilir Ancak bu ilaçların da takdir edersiniz ki kullanılmayacağı durumlar mevcut Önerim kardiyoloji yada nöroloji Hekimi ( kim daha yakından takip ediyorsa ) ile irtibata geçerseniz bu ilaçları alabilir mi değerlendirilebilir Saygılarımla
18 Haziran 2018