Eus sonuçunu incelemek
Sevgili hocam mer bir soruma cevap verebilir misiniz acaba. Antrumda arka duvarda büyük kurvatur tarafına yakın yaklasik 14mm çapında ortasında umbikusu olan subepitelyal lezyon izlendi.Bir sen önce bu lezyon boyu 10mm çapında idi. Ozofagus proksimalinde yaklaşık 8 mm çapında heterotopik gastrit izlendi. Gecen hafta EUS sonucum AÇIKLAMA: Mevcut yayma preparatlarda çok sayıda benign gastrik epitel hücre kümeleri yanısıra GİST şüphesi uyandıran az sayıda iğ şekilli hücre grubu izlenmiştir. Daha ayrıntılı yorum yapılabilmesi için olgunun immünohistokimyasal çalışmaların uygulanabileceği eksizyonel biyopsi ile değerlendirilmesi uygundur ne yapmam gerekir ameliyat olmam gerekir mi olursam riskleri nedir.. Bizlere böyle imkan verdiğiniz için minnettarım
Mide dokusunda,mide duvarı içinde boyutları yazdığınız gibi 14 mm olan bir yapı tespit edilmiş ve eus esnasında iğne biyopsisi uygulanmış;biyopside tam olarak tanı konulamamış ancak GIST(gastrointestinal stromal tümör)den şüpheleniliyor.İğne biyopsisi yeterli tanı olanağı sağlamamış ve açık biyopsi isteniyor ve sanırım ameliyatla o yapının tamamen alınıp incelenmesi isteniyor.Sonuçta o yapı tümör ise ameliyat sizin sağlığınız açısından olumlu olur ama sonuçta o yapı tümör de çıkmayabilir.Bu konuyu kendi doktorunuzla detaylı görüşmenizi tavsiye ederim.
Sayın hocam çok teşekkür ederim sorularımıza cevap verdiğiniz icin, hocam bu ameliyatı her cerrah yapıyor mu yoksa illa bi gastroenteroloji cerrahi bulmam gerekiyor.Bulundugum ilde gastroenteroloji cerrahi yok ne önerirsiniz sayın hocam
Sizi muayene eden ve eus uygulayan hekiminizle konuşun,ben de yıllar önce Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenterolojide öğretim üyesi olarak çalışmıştım ve çalıştığım sürede hangi cerrahın bu işi yapabileceğini biliyordum,onun için bu işi kendi memleketinde ve hekiminin önerileri ile yaptırtmanı tavsiye ederim.Sonuçtan haberdar olmak isterim.
Hayri hocam sorulara öyle bir cevap veriyorsunuz ki sanki her hasta yakınınız gibi çok teşekkür ederim sayın hocam , ben d.bakirda pandemi olduğu için Eus'u Fırat üniversitesinde yaptım.Sonucumu d.bakirda gösterdiğim gastroenteroloji doktorları bu cerrahi islemini koç üniversitesinde veya Ankara'da yapmam gerrktigini söylediler ama pandemi oldugu için gitmek istemiyorum en son onkoloji dokturu ile görüştüm bana ameliyat için bir gastroenteroloji cerrahi ile görüşmem gerrktigini söylediler sayın hocam D.bakirda gorusebilecegim bir doktor var mı onerebileceginiz
Şu anda tanıdığım bir cerrah yok ama Diyarbakırlı olup çok iyi bir gastroenterolog olan sayın prof dr Halil Değertekin ile veya oğlu prof dr Barış Değertekin ile temas kurmanı öneririm,her ikisi de Ankaradalar.Eğer Ankarada bir işi yapacak bir cerrah varsa bunlar daha iyi bilirler.İnternetten,google’dan taratabilirsin,hangi hastanede çalışıyorlar bilmiyorum.Sonucu bildirirsen memnun olurum,olmazsa Ankara Yüksek İhtisas Hastanesinde gastroenterolog bir arkadaşım var,prof dr Ertuğrul Kayaçetin,onunla da temas kurmaya çalışabilirsin ve benim adımı verebilirsin.
Hayri hocam mer. Sonucu bildirirseniz sevinirim demişsiniz yüreğinize sağlık sayın hocam..Sayın hocam ilk gönderdiğim EUS sonucunu Fırat üniversitesi tıp fakültesinde yapmıştım doktorumla görüştüm bana patolojisi geri getirip Dicle üniversitesinde tekrarlatmam istendi sonuclarim şimdi cikti. TANI: -MİDE, EBUS İİA, YAYMA (KONSÜLTASYON): İĞSİ HÜCRELİ NEOPLAZİ (BAKINIZ NOT) NOT: Yoğun kanamalı zeminde yüzey epitel hücre grupları arasında farklı boyutlarda stromal fragmanlar izlenmektedir. Stroma içerisinde düzensiz şekilde gömülü hücrelerin genellikle künt uçlu ve iğsi nükleuslara sahip olduğu gözlenmektedir. Bulgular iğsi hücreli bir neoplazi ile uyumlu olabilecek niteliktedir. Ayırıcı tanıda ön planda GIST, leiomyom ve schwannom yer almaktadır. Ancak kesin ayrım ve tümörün natürü konusunda ileri yorum için immünohistokimyasal çalışmaya gereksinim duyulmaktadır. Bu amaçla hücre bloğu oluşturulmak üzere aspirasyon tekrarı veya insizyonel/eksizyonel biyopsi materyali gereklidir. Klinik ve radyolojik korelasyon önerilir. Aynı sonucmu çıkmış anlamadim hocam. Birde onkoloji doktorum ile görüştüm PET/CT istedi acaba sonucumu degerlendirebilir mısınız doğru yolda miyim sayın hocam...
Onkoloji hekiminin önerdiği Pet i çektirt ve biran evvel ameliyat ol derim.
Sayın hocam tekrar Mer PET CT sonucum çıktı ama doktoruma onumezdiki hafta ulaşabilirim yorumlayabilir misiniz sayın hocam Beyinde ve baş-boyun bölgesinde patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemiştir. Mediastende ve her iki akciğer parankiminde patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemiştir. Bilateral aksiller lenf nodlarında patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemiştir. Batında ve pelviste patolojik 18F-FDG tutulumu izlenmemiştir. Mide yapısında belirgin duvar kalınlaşma ve patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir. Bilateral inguinal lenf nodlarında fizyolojik sınırlarda FDG tutulumu mevcuttur. Kİ alanlarında ılımlı artmış FDG tutulumları mevcuttur (fizyolojik tutulum?). Görüntülenen diğer tüm vücut bölgelerinde radyoaktif maddenin normal fizyolojik dağılımı mevcuttur. Yorum: - FDG affiniteli malignite ile uyumlu bulgu izlenmemiştir.
Ben sonucu söyliyeyim bu tetkikte kötü birşey yok deniyor ama eus ve patoloji bulguları var sonucu kendi hekimin değerlendirirse daha doğru olur diye düşünüyorum.Tek tetkikle kesin birşey söylemek doğru olmaz ,kendi doktorun ne derse onu uygulaman daha iyi olur,sonucu yine bana yazarsan memnun olurum.
Hayri hocam tekrardan merhabalar sizin tavsiyeniz üzerine tekrardan hekimim ile görüştüm takip altında kalıp endoskopi ile kontrol edelim kararı aldık.Bugun tekrardan endoskopi yaptırdım bu karar dogrultusunda kesin karar verilecekmis. bende sizinle endoskopi sonucumu paylaşmak istedim sakıncası yoksa yorumlayabilir misiniz hocam. Bu arada hocam geçen sefer 14 mm olan kitle bu sefer 12 mm olarak belirlendi acaba ölçümler arasında fark oluşması normal mi herhangi bir ilaç kullanmadim çünkü Özofagus: Özofagus mukozası, sekresyonu ve peristaltizması normal görüldü.Sfinkter takıntısız geçilerek mideye girildi. Mide: Mide sekresyonu ve peristaltizması normaldi. Kardia, fundus ve korpus hiperemik ve ödemli izlendi. Antrum küçük kurvatura tarafında bir adet yaklaşık 1.2 cm boyutunda üzeri yarık şeklinde submukozal lezyon izlendi. Biyopsiler alındı. Pylor santralizeydi. Takıntısız geçilerek bulbusa girildi. Duodenum : Bulbus ve duodenum 2.kısım mukozasında patolojiye rastlanmadı. Tanı : Pangsatrit Ektopik pankeras? GİST? NET? Leiyomyom
Eğer biyopsi pensi normal küçük ağızlı ise biyopsiden bir sonuç çıkmayabilir,eğer büyük ağızlı kullanmış ise biyopsi sonucu tam sonuç verebilir,patoloji sonucunu bekleyelim derim.
Hayri hocam merhabalar patoloji sonucum çıktı yorumlayabilir misiniz...durum ne korkulacak bir şey var mı. KLİNİK BULGULARI GONDERILEN DOKU:MİDE ALINMA BICIMI:FORCEPS KLINIK OYKU:GİST? MATERYAL SAYISI:1 BIYOPSI MIKTARI:* ENFEKSIYON:HAYIR İstem Bilgileri Girilmemiş Makroskopik Bulgular: En büyüğü 0,4x0,3x0,2 cm en küçüğü 0,2x0,1x0,1 cm boyutlarında grimtrak renkte 6 adet doku parçası 6P 1TK H&E boyandı. TANI: HELİKOBAKTER PYLORİ POZİTİF, KRONİK AKTİF, NONATROFİK GASTRİT -MİDE, BİYOPSİ SYDNEY'E GÖRE; -İNFLAMASYON: (++) -AKTİVİTE: (+) -ATROFİ: (-) -İNTESTİNAL METAPLAZİ: (-) -GİEMSA İLE H.PYLORİ: (++)
Biyopside kronik gastrit ve h.pilori pozitifliği yazıyor,bunun dışında kötü birşey yok.
