degerli hocam sorumu sanırım tam anlatamadın non-diabetic lerde: small denc

Yüksek LDL kolesterolün kalp damar hastalıklarına sebep olduğu öteden beri bilinen bir gerçektir. Bununla birlikte LDL kolesterolü normal olduğu halde kalp krizi geçiren veya anjiografi sırasında damarlarında tıkanıklık bulunan hastaların sayısı küçümsenemeyecek kadar yüksektir. Bu durum bilim adamlarını meraklandırmış ve bu konu hakkında yoğun çalışmalar yapmalarına sebep olmuştur. Bu çalışmaların sonucunda çok önemli bir gerçek ortaya çıkmıştır. LDL kolesterol farklı yoğunlukta ve büyüklükte değişik partiküllerden meydana gelmiştir. Bunların arasında büyük LDL kolesterol tanecikleri vücudumuzda faydalı işler (hormon üretimi, safra asitlerinin üretimi) için kullanılırken, küçük ve yoğun LDL tanecikleri (small dense LDL) ise damar duvarına yerleşerek damar sertliği, damarların tıkanması sonucunda kalp krizi, inme ve felçlere sebep olmaktadır. Bu yüzden LDL kolesterol seviyemiz normal dahi olsa mutlaka bunun dağılım şeklinin bilinmesi gerekmektedir. Özellikle metabolik sendromu olan, tip II diyabeti olan vakalarda yapılan çalışmalar, bu hastalarda small dense LDL(sd-LDL) kolesterolün yüksek miktarda bulunduğunu ortaya çıkarmıştır. Ayrıca bu bireylerde kalp krizi görülme ihtimali yaklaşık 3 kat daha yüksektir. Kolesterol düşürücü ilaçlarla yapılan tedavilerle, bu durumun hızla düzeltilebilmesi hem hekimler için hem de hastalar için bu testin gerekliliğini ortaya koymuştur. Bu oran % 10 un altında olmalıdır. Diyabetiklerde daha da düşük olması istenir. Kolesterol Ester Transfer protein (CETP): HDL’den VLDL,IDL ve artık lipoproteinlere kolesterol ester aktarılmasında işlev görür. Karşılığında bu lipoproteinlerden HDL’e trigliserid taşınır.